白內障手術(shù)后視力更差了怎么回事

白內障手術(shù)后視力更差可能與術(shù)后角膜水腫、后發(fā)性白內障、眼底病變、人工晶體度數誤差、術(shù)后感染等因素有關(guān)。白內障手術(shù)是通過(guò)替換混濁的晶狀體改善視力,但術(shù)后視力恢復受多種因素影響。
手術(shù)過(guò)程中器械接觸或超聲能量可能導致角膜內皮細胞暫時(shí)性損傷,引發(fā)角膜水腫。表現為視物模糊、畏光,通常在術(shù)后1-2周逐漸消退??赏ㄟ^(guò)局部滴用高滲鹽水眼藥水促進(jìn)水腫吸收,避免揉眼及過(guò)度用眼。
約20%患者在術(shù)后數年出現后囊膜混濁,稱(chēng)為后發(fā)性白內障。由于殘留的晶狀體上皮細胞增殖導致,可通過(guò)YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前溝通不足可能導致患者對術(shù)后視力恢復預期過(guò)高。
術(shù)前存在的黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病可能被白內障掩蓋,術(shù)后才顯現癥狀。需進(jìn)行眼底熒光造影檢查,根據病情選擇抗VEGF藥物注射或激光治療。年齡相關(guān)性黃斑變性是老年患者術(shù)后視力不佳的常見(jiàn)原因。
生物測量誤差或特殊角膜形態(tài)可能導致人工晶體度數計算偏差。高度近視或角膜散光患者更易出現,可通過(guò)配鏡矯正或二期人工晶體置換改善。角膜地形圖檢查有助于評估角膜不規則散光。
細菌性眼內炎表現為突發(fā)視力下降、眼痛、分泌物增多,需立即行玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術(shù)。嚴格術(shù)前消毒、規范術(shù)中操作和術(shù)后抗生素使用可有效預防。慢性葡萄膜炎也可能導致遲發(fā)性視力下降。
白內障術(shù)后應遵醫囑使用抗生素和抗炎眼藥水,避免污水入眼和劇烈運動(dòng)。術(shù)后1周內避免彎腰提重物,防止眼壓波動(dòng)。定期復查眼底情況,發(fā)現視力持續下降需及時(shí)就診。保持均衡飲食,適量補充維生素C和鋅有助于傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內視力可能持續改善,需保持合理預期。
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