如何判斷是否有子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥可通過(guò)典型癥狀、婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標志物檢測及腹腔鏡檢查等方式綜合判斷。主要診斷依據包括進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛、不孕、盆腔包塊及CA125水平升高等表現。
1、典型癥狀
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是核心癥狀，多始于月經(jīng)前1-2天，持續至經(jīng)期結束。性交時(shí)深部疼痛常見(jiàn)于子宮直腸陷凹病灶，月經(jīng)期排便疼痛提示直腸受累。約40%患者合并不孕，與盆腔粘連、卵泡發(fā)育異常有關(guān)。部分患者出現周期性血尿、便血或咯血等特殊部位出血表現。
2、婦科檢查
雙合診可觸及子宮后傾固定，骶韌帶增厚觸痛結節，附件區囊性包塊活動(dòng)度差。三合診對直腸陰道隔病灶檢出更敏感。檢查時(shí)機建議選擇月經(jīng)來(lái)潮前1周，此時(shí)異位內膜充血腫脹更易被發(fā)現。需注意與盆腔炎性包塊、卵巢腫瘤鑒別。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫診斷準確率超過(guò)90%，特征為囊壁厚、內見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像能清晰顯示深部浸潤型病灶與周?chē)K器關(guān)系，對膀胱、直腸受累評估價(jià)值較高。子宮輸卵管造影可發(fā)現輸卵管梗阻或扭曲變形。
4、血清標志物
CA125水平多輕度升高，通常不超過(guò)100U/ml，月經(jīng)期檢測值更顯著(zhù)。聯(lián)合檢測IL-6、TNF-α等炎癥因子可提高特異性。但需注意該指標與卵巢癌有交叉陽(yáng)性，需結合其他檢查排除惡性腫瘤。
5、腹腔鏡檢查
作為診斷金標準，可直接觀(guān)察盆腔病灶的典型表現：藍色或黑色結節、紅色火焰樣病變、白色瘢痕等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶電灼或切除，兼有診斷和治療價(jià)值。深部浸潤型病灶需多點(diǎn)活檢確診。
建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科體檢，出現痛經(jīng)加重或慢性盆腔疼痛應及時(shí)就診。保持規律運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少高脂肪飲食可能降低雌激素刺激。中醫調理可采用溫經(jīng)散寒類(lèi)藥物，但須在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。確診患者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，監測疾病進(jìn)展及治療效果。
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