第一跖趾關(guān)節痛是怎么回事

第一跖趾關(guān)節痛可能由痛風(fēng)性關(guān)節炎、拇外翻、骨關(guān)節炎、創(chuàng )傷性損傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起。第一跖趾關(guān)節是足部負重和活動(dòng)的重要部位,疼痛常與局部炎癥、結構異?;虼x性疾病相關(guān),需結合具體病因采取針對性治療。
尿酸結晶沉積在關(guān)節內可引發(fā)急性炎癥反應,典型表現為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛。發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內臟、海鮮等。醫生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿或別嘌醇等藥物控制癥狀并降低血尿酸水平。長(cháng)期未規范治療可能導致關(guān)節畸形或痛風(fēng)石形成。
足部力學(xué)結構異常導致第一跖骨頭向內偏移,關(guān)節長(cháng)期受力不均可引發(fā)慢性疼痛。早期可通過(guò)穿戴寬楦鞋、使用矯形支具緩解壓力,嚴重畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。伴隨拇囊炎時(shí)可出現局部皮膚紅腫,需避免穿高跟鞋等前足受壓的鞋型。
關(guān)節軟骨退行性變多見(jiàn)于中老年人,表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療包括關(guān)節腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖等軟骨保護劑,配合超聲波等物理治療。體重控制可有效減輕關(guān)節負荷,延緩病情進(jìn)展。
運動(dòng)扭傷或重物砸傷可能導致關(guān)節囊撕裂、韌帶損傷甚至骨折。急性期應遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),影像學(xué)檢查明確損傷程度后,可能需要石膏固定或關(guān)節鏡清理術(shù)。反復微小創(chuàng )傷可能引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
自身免疫性疾病常對稱(chēng)性累及小關(guān)節,晨僵持續時(shí)間超過(guò)1小時(shí)具有鑒別意義。除關(guān)節腫痛外可能伴隨乏力、低熱等全身癥狀。治療需使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥,生物制劑適用于病情活動(dòng)度高者。定期監測肝腎功能及影像學(xué)變化至關(guān)重要。
日常建議選擇軟底鞋并避免長(cháng)時(shí)間行走,肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節壓力。急性期疼痛可局部冷敷,慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱,應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善血尿酸、X線(xiàn)等檢查明確診斷。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,尤其需警惕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮等典型表現。
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