關(guān)節發(fā)炎是痛風(fēng)嗎 帶你痛風(fēng)性關(guān)節炎
關(guān)節發(fā)炎不一定是痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎是痛風(fēng)的一種典型表現。痛風(fēng)性關(guān)節炎主要由尿酸結晶沉積在關(guān)節引起，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節，表現為突發(fā)紅腫熱痛。關(guān)節炎癥還可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等因素有關(guān)。
1.尿酸代謝異常
長(cháng)期高嘌呤飲食或腎臟排泄尿酸減少會(huì )導致血尿酸水平升高。當尿酸超過(guò)飽和度時(shí)形成結晶沉積在關(guān)節腔，誘發(fā)急性炎癥反應。典型表現為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需通過(guò)血尿酸檢測和關(guān)節液檢查確診，常用藥物包括非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等。
2.遺傳因素影響
約三成痛風(fēng)患者存在家族遺傳史，與尿酸轉運蛋白基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者更易出現尿酸排泄障礙，即使控制飲食仍可能反復發(fā)作。建議有家族史者定期監測血尿酸，避免飲酒和高嘌呤食物，急性期可使用秋水仙堿緩解癥狀。
3.藥物繼發(fā)因素
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。長(cháng)期服用這類(lèi)藥物者需定期復查尿酸，必要時(shí)聯(lián)合降尿酸治療。若出現關(guān)節腫痛應及時(shí)就醫，避免誤診為普通關(guān)節炎而延誤治療。
4.合并代謝綜合征
肥胖、高血壓、糖尿病患者常伴隨高尿酸血癥。這類(lèi)人群關(guān)節發(fā)炎時(shí)需優(yōu)先排查痛風(fēng)，控制基礎疾病的同時(shí)需嚴格低嘌呤飲食。急性發(fā)作期可短期使用依托考昔等抗炎藥，但須注意藥物對血糖的影響。
5.其他關(guān)節炎鑒別
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛伴晨僵，骨關(guān)節炎常見(jiàn)于負重關(guān)節且疼痛與活動(dòng)相關(guān)。感染性關(guān)節炎多有外傷或發(fā)熱史，需通過(guò)關(guān)節穿刺鑒別。創(chuàng )傷性關(guān)節炎則有明確外傷史，影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)改變。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者日常需控制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼，肥胖者應逐步減重。急性期應抬高患肢制動(dòng)，慢性期可遵醫囑服用降尿酸藥物。若每年發(fā)作超過(guò)兩次或出現痛風(fēng)石，需長(cháng)期進(jìn)行尿酸管理。建議有關(guān)節紅腫熱痛癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血尿酸檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。
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