耳膜炎有什么癥狀,怎么治療

耳膜炎主要表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感,可能伴隨耳鳴或耳溢液。治療可通過(guò)保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜修復手術(shù)等方式。耳膜炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、過(guò)敏反應、中耳炎蔓延等原因引起。
耳痛是耳膜炎最常見(jiàn)的癥狀,多為持續性鈍痛或刺痛,可能隨咀嚼、打哈欠等動(dòng)作加重。急性期疼痛劇烈,可放射至同側頭部。細菌性耳膜炎疼痛更顯著(zhù),常伴隨耳周淋巴結腫大。治療需針對病因,細菌感染可使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等局部抗生素,配合布洛芬緩解疼痛。
耳膜炎會(huì )導致傳導性聽(tīng)力減退,多因鼓膜充血腫脹或積液影響聲波傳導?;颊咦杂X(jué)耳內悶堵感,似隔棉絮聽(tīng)聲。病毒感染引起的聽(tīng)力下降可能突然發(fā)生。治療需清除耳道分泌物,使用氫化可的松新霉素滴耳液減輕水腫,嚴重者需行鼓室成形術(shù)恢復聽(tīng)力。
耳悶脹感多由鼓室內積液或咽鼓管功能障礙導致,患者常描述為耳內進(jìn)水感。過(guò)敏性耳膜炎該癥狀尤為明顯,可能伴隨耳癢。治療可鼻腔噴丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合咽鼓管吹張術(shù)。積液超過(guò)3個(gè)月需考慮鼓膜置管引流。
約半數耳膜炎患者出現低調耳鳴,可能與內耳淋巴液壓力變化有關(guān)。長(cháng)期耳鳴需排除噪聲性聾或梅尼埃病。治療可口服甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),配合掩蔽療法。外傷性耳膜炎引發(fā)的耳鳴需聯(lián)合高壓氧治療。
化膿性耳膜炎可見(jiàn)黃色膿性分泌物,伴特殊異味;真菌性感染分泌物呈豆腐渣樣。治療前需取分泌物做細菌培養,根據結果選用敏感抗生素。慢性耳溢液需警惕膽脂瘤可能,必要時(shí)行顳骨CT檢查。
耳膜炎患者應避免用力擤鼻、游泳或耳道進(jìn)水,洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A促進(jìn)黏膜修復。急性期每日用生理鹽水清潔耳道1-2次,保持耳部溫暖避免冷風(fēng)直吹。若出現發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀,提示感染擴散,需立即住院治療??祻推陂g定期復查耳內鏡,評估鼓膜愈合情況。
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