觸摸胎位的檢查有哪些內容

觸摸胎位檢查主要包括腹部觸診、胎心監測、骨盆測量、宮高腹圍測量、胎動(dòng)觀(guān)察等內容。
通過(guò)四步觸診法評估胎兒位置,第一步確定宮底高度及胎兒部分,第二步辨別胎背與四肢方位,第三步確認胎先露是否入盆,第四步核對胎先露與骨盆關(guān)系。觸診可判斷胎兒為頭位、臀位或橫位,同時(shí)評估羊水量及子宮張力。
使用多普勒胎心儀聽(tīng)取胎兒心率,正常范圍為110-160次/分。胎心位置輔助判斷胎方位,頭位時(shí)胎心多在臍下兩側,臀位時(shí)胎心常在臍上。監測需持續1分鐘以上,觀(guān)察心率變異性和加速反應。
通過(guò)外測量評估骨盆入口徑線(xiàn),包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑和坐骨結節間徑。內測量可評估對角徑、坐骨棘間徑等骨產(chǎn)道參數,判斷胎頭與骨盆的適應性。
用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離,孕20周后宮高與孕周基本相符。腹圍測量取臍水平周長(cháng),結合宮高評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,異常增長(cháng)可能提示胎位異?;蚨嗵ト焉?。
指導孕婦記錄每日胎動(dòng)次數,正常為2小時(shí)內感知10次以上。胎動(dòng)模式變化可反映胎兒狀態(tài),頭位時(shí)母親常感肋下踢動(dòng),臀位則多見(jiàn)下腹頻繁活動(dòng)。異常胎動(dòng)需結合其他檢查評估胎兒安危。
孕期定期進(jìn)行胎位檢查有助于早期發(fā)現異常胎位,孕晚期可采取膝胸臥位等矯正措施。建議孕婦保持適度活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間仰臥,穿著(zhù)寬松衣物便于檢查。若確診為臀位或橫位,應在醫生指導下選擇外倒轉術(shù)或提前制定分娩方案,臨近預產(chǎn)期需增加胎心監護頻率,出現胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t。
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