食管裂孔疝治療前的注意事項

食管裂孔疝治療前需注意調整飲食習慣、避免腹壓增高動(dòng)作、控制基礎疾病、完善術(shù)前檢查及評估手術(shù)風(fēng)險。主要有避免飽餐、減少彎腰動(dòng)作、控制胃食管反流、戒煙戒酒、術(shù)前影像學(xué)檢查等措施。
治療前應少量多餐,每餐控制在七分飽。過(guò)量進(jìn)食會(huì )導致胃內壓力升高,加重疝囊膨出。建議選擇軟爛易消化的食物,如粥類(lèi)、面條等,避免堅硬粗糙食物刺激食管黏膜。餐后保持直立位至少1小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
日常需避免突然彎腰、下蹲等增加腹壓的姿勢。提重物時(shí)建議屈膝下蹲代替彎腰,重量不宜超過(guò)5公斤??人曰虼驀娞鐣r(shí)可用手按壓上腹部減輕沖擊,便秘患者需通過(guò)膳食纖維和藥物調節排便。
反流癥狀明顯者可短期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑等降低胃酸分泌。睡前3小時(shí)禁食,避免高脂、辛辣、酸性食物。肥胖患者需制定減重計劃,體重指數建議控制在24以下。
煙草中的尼古丁會(huì )松弛食管下括約肌,酒精刺激胃酸分泌,二者均會(huì )加重反流癥狀。治療前4周需完全停止吸煙飲酒,必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診專(zhuān)業(yè)指導。長(cháng)期飲酒者需評估肝功能狀態(tài)。
常規需完成胃鏡、上消化道造影及胸部CT檢查,明確疝囊大小和位置。心肺功能不全者需進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析和肺功能測試。合并貧血或營(yíng)養不良的患者應提前糾正,血紅蛋白建議提升至90g/L以上。
治療前需維持規律作息,避免緊束腰帶的衣物。反流嚴重者可臨時(shí)服用鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。擬行手術(shù)治療者術(shù)前8小時(shí)需嚴格禁食禁水,術(shù)后需準備流質(zhì)飲食過(guò)渡。所有用藥調整均需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行服用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。定期隨訪(fǎng)監測癥狀變化,及時(shí)與主診醫生溝通治療進(jìn)展。
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