口腔上顎腫瘤切除后有個(gè)大洞
口腔上顎腫瘤切除后遺留組織缺損可通過(guò)修復手術(shù)、贗復體佩戴、創(chuàng )面護理、營(yíng)養支持和功能鍛煉等方式處理。術(shù)后缺損主要與腫瘤浸潤范圍、手術(shù)切除深度及個(gè)體愈合能力有關(guān)，通常伴隨吞咽困難、言語(yǔ)不清等癥狀。
1、修復手術(shù)：
對于大面積缺損，可采用游離皮瓣移植或局部組織瓣修復。前臂皮瓣、股前外側皮瓣是常用游離皮瓣，可重建上顎解剖結構；頦下島狀瓣等局部組織瓣適用于中小型缺損。修復手術(shù)需在腫瘤根治性切除后3-6個(gè)月進(jìn)行，確保無(wú)復發(fā)跡象。
2、贗復體佩戴：
臨時(shí)性贗復體可在術(shù)后即刻佩戴，維持口腔功能并保護創(chuàng )面。永久性贗復體需待創(chuàng )面穩定后定制，采用醫用硅膠或丙烯酸樹(shù)脂材料制作，需定期調整以適應組織變化。贗復體可改善發(fā)音清晰度和吞咽效率。
3、創(chuàng )面護理：
術(shù)后每日需用生理鹽水或專(zhuān)用漱口液清潔創(chuàng )面，避免食物殘渣滯留。較大創(chuàng )面可使用醫用海綿覆蓋，促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)。護理時(shí)需觀(guān)察有無(wú)感染征象，如異常分泌物或持續疼痛應及時(shí)就醫。
4、營(yíng)養支持：
術(shù)后早期選擇勻漿膳或營(yíng)養配方制劑，通過(guò)鼻飼管或胃造瘺管補充?；謴徒?jīng)口進(jìn)食后優(yōu)先攝入高蛋白流食，如魚(yú)湯、蛋花粥，逐步過(guò)渡至軟食。必要時(shí)添加維生素C和鋅制劑促進(jìn)傷口愈合。
5、功能鍛煉：
術(shù)后2周開(kāi)始進(jìn)行舌體運動(dòng)訓練，包括舌尖抵腭、側方伸展等動(dòng)作。言語(yǔ)康復需練習爆破音和摩擦音發(fā)音，配合吹氣訓練增強腭咽閉合功能。吞咽訓練從糊狀食物開(kāi)始，逐步增加食物質(zhì)地復雜度。
術(shù)后需保持口腔濕潤，避免辛辣刺激性食物。日常使用軟毛牙刷清潔剩余牙齒，睡眠時(shí)抬高床頭減少組織水腫。定期復查監測缺損區域愈合情況，每年進(jìn)行口腔全景片檢查。長(cháng)期佩戴贗復體者需注意口腔黏膜壓力性潰瘍的預防，發(fā)現佩戴不適或破損及時(shí)調整。功能恢復期可加入吹奏樂(lè )器練習增強呼吸控制能力，逐步恢復社會(huì )交往活動(dòng)。
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