肝硬化晚期尿液呈醬色怎么回事

肝硬化晚期尿液呈醬色可能由膽紅素代謝障礙、肝腎綜合征、消化道出血、藥物性肝損傷、溶血性貧血等原因引起,需通過(guò)肝功能檢查、尿液分析、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
肝硬化晚期肝細胞功能?chē)乐厥軗p,導致結合膽紅素無(wú)法正常排入膽汁,反流入血后經(jīng)腎臟濾出。尿液中膽紅素濃度升高呈現濃茶色或醬油色,常伴有皮膚鞏膜黃染。需通過(guò)保肝治療改善肝功能,必要時(shí)行人工肝支持。
門(mén)脈高壓導致腎血管收縮,腎小球濾過(guò)率下降使尿膽原重吸收增加。尿液濃縮后顏色加深呈深褐色,多伴隨少尿、血肌酐升高。治療需糾正低血容量,使用血管活性藥物改善腎灌注。
食管胃底靜脈破裂后,血液在腸道分解產(chǎn)生硫化血紅蛋白,經(jīng)腎臟排泄形成醬色尿。通常伴有嘔血、黑便等表現,血紅蛋白急劇下降。需緊急內鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
長(cháng)期服用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,加重肝細胞壞死影響膽紅素代謝。尿液呈暗紅色伴轉氨酶顯著(zhù)升高,需立即停用可疑藥物,給予N-乙酰半胱氨酸解毒。
脾功能亢進(jìn)導致紅細胞破壞增多,游離血紅蛋白經(jīng)尿液排出。尿液呈葡萄酒色伴貧血貌、脾臟腫大,需輸注洗滌紅細胞,嚴重時(shí)考慮脾動(dòng)脈栓塞治療。
肝硬化患者應嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1.2g/kg,以植物蛋白為主。選擇低脂易消化食物如南瓜粥、山藥泥,避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。每日監測尿量及顏色變化,保持2000ml以上飲水量促進(jìn)代謝廢物排出。進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,每2小時(shí)翻身避免壓瘡。出現意識改變或尿量驟減需立即就醫。
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