非選擇性蛋白尿怎么回事,怎么辦

非選擇性蛋白尿可能由腎小球濾過(guò)屏障損傷、腎小管重吸收功能障礙、高血壓腎病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、控制原發(fā)病、飲食調整、定期監測、腎臟替代治療等方式干預。
腎小球濾過(guò)膜結構破壞導致大分子蛋白質(zhì)漏出,常見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病。治療需針對病因使用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物降低尿蛋白,同時(shí)限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。
近端腎小管上皮細胞功能異常影響蛋白質(zhì)重吸收,多見(jiàn)于藥物毒性或重金屬中毒。需停用腎毒性藥物,補充碳酸氫鈉糾正酸中毒,必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素干預。
長(cháng)期未控制的高血壓引起腎小球硬化,表現為血壓升高伴蛋白尿。治療核心為平穩降壓,鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑可延緩腎功能惡化,每日血壓監測不可少。
高血糖導致腎小球基底膜增厚,出現微量白蛋白尿進(jìn)展至顯性蛋白尿。嚴格控糖是關(guān)鍵,鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑類(lèi)藥物兼具降糖和腎臟保護作用,需定期檢查尿微量白蛋白。
系統性紅斑狼瘡等自身免疫病產(chǎn)生免疫復合物沉積在腎臟,引發(fā)炎癥反應。免疫抑制劑聯(lián)合羥氯喹可控制病情活動(dòng),需監測血常規和肝腎功能變化。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。嚴格記錄24小時(shí)尿量變化,觀(guān)察尿液泡沫情況。合并水腫患者需每日晨起稱(chēng)重,控制飲水量。每3-6個(gè)月復查腎功能、尿蛋白定量等指標,出現尿量明顯減少或血肌酐升高需立即就診。長(cháng)期服用免疫抑制劑者應避免去人群密集場(chǎng)所,預防感染。
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