蛔蟲(chóng)性腸梗阻是怎么引起的 蛔蟲(chóng)性腸梗阻的兩個(gè)個(gè)病因分析
蛔蟲(chóng)性腸梗阻主要由腸道蛔蟲(chóng)團塊堵塞和蛔蟲(chóng)毒素刺激腸痙攣引起。病因包括腸道蛔蟲(chóng)感染、不良衛生習慣、高發(fā)人群聚集、腸道功能紊亂及繼發(fā)腸套疊。
1、腸道蛔蟲(chóng)感染：
蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)在腸道內大量繁殖是直接誘因。當感染蟲(chóng)體數量超過(guò)60條時(shí)，蟲(chóng)體相互纏繞形成團塊，機械性阻塞腸腔。兒童因腸道相對狹窄更易發(fā)病，常見(jiàn)于回腸末端等生理性狹窄部位。糞便檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵陽(yáng)性，血常規顯示嗜酸性粒細胞升高。
2、不良衛生習慣：
生食被蟲(chóng)卵污染的蔬菜水果是主要傳播途徑?；紫x(chóng)卵在土壤中可存活1-5年，通過(guò)糞口途徑進(jìn)入人體。農村地區露天廁所使用、飯前便后不洗手等習慣顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。蟲(chóng)卵在小腸孵化為幼蟲(chóng)后，需經(jīng)血行移行至肺部，再經(jīng)氣管返回消化道發(fā)育為成蟲(chóng)。
3、高發(fā)人群聚集：
5-14歲兒童感染率可達60%以上。集體生活環(huán)境如寄宿學(xué)校、孤兒院等易發(fā)生交叉感染。妊娠期婦女因免疫力下降，腸道蛔蟲(chóng)易大量增殖。免疫功能低下者更易出現重癥感染，蟲(chóng)體可逆行至膽道或胰管引發(fā)并發(fā)癥。
4、腸道功能紊亂：
蛔蟲(chóng)分泌的毒素會(huì )刺激腸壁神經(jīng)叢，導致腸管痙攣性收縮。這種異常蠕動(dòng)使蟲(chóng)體聚集在特定腸段，形成梗阻前狀態(tài)?；颊叨嘞瘸霈F臍周陣發(fā)性絞痛，伴隨惡心嘔吐。腹部觸診可捫及條索狀包塊，X線(xiàn)平片顯示腸管擴張和氣液平面。
5、繼發(fā)腸套疊：
蛔蟲(chóng)團塊可作為腸套疊的起點(diǎn)點(diǎn)，近端腸管套入遠端形成復合型梗阻。這種情況多發(fā)生在回盲部，表現為果醬樣血便和腹部包塊。超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征或同心圓征，需與單純性蛔蟲(chóng)梗阻鑒別。嚴重者可出現腸壁缺血壞死，需緊急手術(shù)干預。
預防蛔蟲(chóng)性腸梗阻需建立三級防護體系：加強糞便無(wú)害化處理，推廣衛生廁所改造；養成飯前便后洗手習慣，生食蔬菜需用沸水燙洗；高發(fā)地區兒童每半年服用阿苯達唑進(jìn)行群體驅蟲(chóng)。出現陣發(fā)性腹痛伴嘔吐時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行驅蟲(chóng)治療，避免使用解痙藥物掩蓋病情。治療期間保持清淡飲食，適量補充蛋白質(zhì)促進(jìn)腸黏膜修復，恢復期可食用南瓜子、石榴皮等具有輔助驅蟲(chóng)作用的食物。
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