肩關(guān)節周?chē)椎呐R床表現有什么

肩關(guān)節周?chē)祝ㄋ追Q(chēng)“五十肩”)的臨床表現主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。
早期表現為持續性鈍痛,多位于肩前外側,可放射至肘部。疼痛在肩關(guān)節活動(dòng)或受壓時(shí)加劇,如梳頭、穿衣等動(dòng)作。部分患者存在明確壓痛點(diǎn),常見(jiàn)于喙突、肩峰下或結節間溝處。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可能從間斷性發(fā)展為持續性。
肩關(guān)節各方向主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,以外展、外旋和后伸障礙最顯著(zhù)。典型表現為“凍結肩”特征,患者無(wú)法完成摸背、扎腰帶等動(dòng)作。病程超過(guò)3個(gè)月者可出現關(guān)節囊攣縮,此時(shí)即使被動(dòng)活動(dòng)也難以改善受限程度。
超過(guò)60%患者出現夜間靜息痛,常因體位改變誘發(fā)。平臥時(shí)患側受壓或肩部血液循環(huán)減慢可能導致疼痛加劇,嚴重影響睡眠質(zhì)量。這種特征性表現有助于與其他肩部疾病鑒別。
病程超過(guò)6個(gè)月可能出現三角肌等肩周肌肉廢用性萎縮。由于長(cháng)期疼痛導致活動(dòng)減少,肌肉體積減小伴肌力下降,但通常不伴神經(jīng)損傷體征。肌肉萎縮程度與病程長(cháng)短呈正相關(guān)。
晚期患者出現盂肱關(guān)節囊纖維化粘連,表現為關(guān)節僵硬感。晨起時(shí)癥狀最明顯,適當活動(dòng)后略緩解。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松但無(wú)骨破壞,關(guān)節造影顯示關(guān)節囊容積顯著(zhù)縮小至5-10毫升(正常15-30毫升)。
建議患者保持適度肩部活動(dòng)如鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練,避免提重物或過(guò)度使用患肢。疼痛期可嘗試熱敷緩解癥狀,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側手臂。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現進(jìn)行性肌力下降,需及時(shí)就診排除肩袖損傷等疾病。
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