1、缺鐵性貧血的基本情況

缺鐵性貧血是由于體內鐵的儲存不能滿(mǎn)足正常紅細胞生成的需要而產(chǎn)生的貧血。由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需求量增加、鐵利用障礙或損失過(guò)多。形態(tài)學(xué)表現為小細胞低色素性貧血，特點(diǎn)是骨髓、肝、脾等組織缺乏可染色鐵。廣東省中醫院血液科代喜平

缺鐵性貧血是臨床上最常見(jiàn)的貧血，普遍存在于世界各地。世界上約有7億人口患有這種疾病，尤其是生育年齡的婦女和嬰幼兒。鉤蟲(chóng)病的流行區特別多見(jiàn)，程度也很重。

臨床癥狀包括頭暈、無(wú)力、活動(dòng)后心悸、氣短、耳鳴、納差等貧血癥狀，缺鐵癥狀如兒童發(fā)育遲緩、注意力不集中、學(xué)習成績(jì)下降、異常習慣等缺鐵癥狀。

2、缺鐵性貧血的養生保健原則和方法

對病因明確的缺鐵性貧血，積極治療引起缺鐵的原因和原發(fā)疾病，并采用鐵劑及中藥治療，適當應用含鐵豐富的食物，可取得滿(mǎn)意療效。

（1）病因預防和治療

引起缺鐵性貧血的原因主要有：①營(yíng)養因素；②慢性失血；③吸收障礙。缺鐵性貧血大多是可以預防和治療的，應在易發(fā)生這類(lèi)貧血的特殊人群中重視開(kāi)展衛生宣教和采取預防措施。包括：

①改進(jìn)嬰兒的哺乳方法，及時(shí)增加適當的輔助食品如蛋黃、青菜、肉類(lèi)和肝等含鐵較多的食品。對生長(cháng)發(fā)育期的孩子加強飲食營(yíng)養，適當補充含鐵豐富的食物，改正不良偏食習慣。

②女性妊娠后期和哺乳期間，每天可口服硫酸亞鐵0.2或0.3g，世界衛生組織建議在孕婦和嬰兒的食品中加入藥物性鐵，預防缺鐵性貧血，是有效的好方法。

③目前，由于我國人口老齡化，減肥人數增加，缺鐵性貧血在這些人中的患病率大幅增加，應引起關(guān)注。老年人缺鐵性貧血應特別排除腫瘤、慢性炎癥、感染等因素。為了不引起營(yíng)養不良缺鐵性貧血，教育減肥者采用正確合理的減肥方法。

④在鉤蟲(chóng)病疫情地區做好大規模寄生蟲(chóng)病防治工作，及時(shí)處理消化性潰瘍、消化道腫瘤、慢性出血灶等。

⑤患缺鐵性貧血時(shí)，應積極尋找缺鐵的原因和原因，進(jìn)行相應的原因治療，從根本上治愈本病。對于胃腸道腫瘤和長(cháng)期腹瀉引起的缺鐵性貧血尤其如此。

(2)休息和運動(dòng)

有一定程度的貧血，患者經(jīng)常無(wú)法忍受正常甚至劇烈的勞動(dòng)和運動(dòng)，容易出現頭暈、頭暈、惡心、恐慌、氣短等缺氧癥狀，對健康非常不利。然而，這并不意味著(zhù)貧血患者絕對不能進(jìn)行任何形式的體育和勞動(dòng)，只能臥床休息。應根據患者貧血的程度、年齡、體質(zhì)和心肺補償功能決定患者的日?；顒?dòng)量，分別采用臥床休息、適當活動(dòng)和運動(dòng)等方式。

對于輕度貧血的年輕患者，鼓勵參加短距離慢跑、散步、快走、廣播操作、鶴翔樁氣功、打太極拳等運動(dòng)量少的運動(dòng)項目，以不產(chǎn)生上述缺氧癥狀為度，疲勞、頭暈、心慌等不適的情況下停止活動(dòng)的中度貧血的年輕患者和輕度貧血的老年患者以休息為中心，以運動(dòng)和勞動(dòng)力為中心，輕度家務(wù)勞動(dòng)如烹飪、洗碗、洗衣服、拖地等嚴重貧血患者應休息1至2周，必要時(shí)臥床靜養，貧血癥狀好轉后可起床活動(dòng)，恢復期適當休息與活動(dòng)結合，逐漸增加活動(dòng)量。另外，所有貧血患者都要保證充足的睡眠，避免熬夜、重體力勞動(dòng)等，以免加重心肺負擔，影響胃腸功能和營(yíng)養物質(zhì)的吸收，有利于健康的恢復。

(3)氧療和輸血

一般來(lái)說(shuō)，缺鐵性貧血大部分在慢性輕、中度貧血范圍內，血紅蛋白超過(guò)60g/L，病因治療和補鐵治療2周后貧血多逐漸改善，無(wú)需氧療和輸血。采用氧療和輸血的對象是少數患有嚴重缺鐵性貧血、老年患者、心、肺等基礎疾病，患者缺血缺氧的代償功能不足。這種患者輸注濃縮紅細胞應區別對待，年輕患者輸血后血紅蛋白最好達到60g/L的老年患者和有心、肺等基礎患者輸血后，血紅蛋白最好達到80g/L以上?？赏瑫r(shí)采用氧療法糾正缺氧狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，病情明顯好轉后進(jìn)行適當的活動(dòng)和鍛煉。

氧療的直接作用是提高動(dòng)脈氧分壓，貧血引起者通常只能部分改善氧。判斷給氧的準確指征是動(dòng)脈氧分壓。氧氣分壓在60毫米Hg(8kPa)以下需要氧氣。通常氧氣分壓在60mmHg(8kPa)以上時(shí)，血氧飽和度在90%以上，多不需要氧氣。貧血患者氧療的方法主要是鼻導管和鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/分鐘，嬰幼兒0.5~1L/分鐘，吸入氧濃度可達30~40%左右。特別需要指出的是，氧療結合貧血的糾正，單純的氧療對貧血的糾正沒(méi)有什么意義。長(cháng)時(shí)間氧療應防止氧中毒，吸入氧濃度不要超過(guò)50～60％。

(4)飲食調整

飲食調整對缺鐵性貧血非常重要，可以取得良好的療效。通常，動(dòng)物血含鐵量最高，吸收率最高，動(dòng)物肝臟如豬肝等含鐵量和吸收率下降，蛋黃含鐵量也高，但吸收率低，其他含鐵量高的食物依次有芝麻、芥末、芹菜、紫菜、木耳、海帶等。水果中杏、桃、李、葡萄干、棗、櫻桃等含鐵較多。

缺鐵性貧血患者多吃動(dòng)物血、動(dòng)物肝、瘦肉類(lèi)、蛋、烏賊、水母、蝦等動(dòng)物性食品，芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、蘑菇、大豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、棗、葵花、核桃仁等植物性食品。研究表明，維生素C、肉類(lèi)、果糖、氨基酸和脂肪可以增加鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、植物酸、麥麩等可以抑制鐵的吸收，因此飲食應注意食物的合理搭配。特別是B族維生素和維生素C，如新鮮綠葉蔬菜和水果（如蘋(píng)果、番茄、椰花菜、馬鈴薯、包心菜等）可促進(jìn)腸道內鐵的吸收。必要時(shí)可口服維生素C片以促進(jìn)鐵的吸收。提倡使用鐵鍋炒菜。應注意缺鐵性貧血病人餐后不宜多飲茶和咖啡，尤其不要長(cháng)期飲濃茶，因茶和咖啡含有鞣酸，與鐵結合后影響鐵的吸收。日常烹飪可應用下列補血膳食和食療方。

①豬肝菠菜粥。豬肝、粳米各100克，菠菜150克。將豬肝切片，菠菜洗凈切根部，粳米加水煮成薄粥，放入豬肝和菠菜，加入蔥、姜片和鹽調味，直到豬肝成熟為止。你可以吃早餐或點(diǎn)心。功效：補肝養血。適應證:貧血烹飪和冬季養生烹飪。

②雞蛋豬腰粥。一個(gè)雞蛋，一個(gè)豬腰，60克糯米。豬腰去筋膜切片，雞蛋打碎加入調料拌勻，糯米煮粥，將成時(shí)加入雞蛋、豬腰稍煮即可?？勺髟缤聿突螯c(diǎn)心服食。功效：補腎健脾。適應證:貧血是脾腎損失者。

③豬血菠菜粥。豬血100克，新鮮菠菜適量，粳米100克。把豬血切成小塊，放入沸水中煮一會(huì )兒，撈出來(lái)，菠菜放入沸水中，稍微燙一下，撈出來(lái)后再切一會(huì )兒，粳米加水煮粥，待粥成熟后再放入豬血、菠菜，調味即可。早晚吃飯，可以經(jīng)常吃。效果:補肝養血，潤腸通便。適應癥:貧血是肝腎虧損、腸干便秘。

④紅豆粥。糯米100克，紅豆50克，棗10枚。三物洗凈，放入鍋中加入清水適量煮粥。每天早晚吃，做點(diǎn)心吃。功效:健脾益胃、清熱解毒、利水、消腫、通乳。適應證:脾胃虛弱型貧血、浮腫、產(chǎn)后乳汁不足。

(5)藥物調整

可以用中藥調整，也可以結合藥物調整和食物調整。常用的中成藥如下:

①小溫中丸。每次1.5~3克，每天3次。效果:健脾養血，清熱化濕。適應證:脾勞黃病。②伐木丸。每次1.5克，每天3次。效果:干濕運脾，腹瀉肝積。適應癥:肝強脾弱，腫脹，皮膚黃腫如土，心腹膨脹，疲勞無(wú)力，不消化。

③歸脾丸。每次8～l0丸，每日3次。功效：益氣健脾，養血安神。適應癥：心脾兩虛證見(jiàn)氣短心悸，失眠多夢(mèng)，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

④八珍顆粒。每次1袋，每日3次。功效：氣血雙補。適應癥：用于氣血兩虛引起的面色萎黃、頭暈目眩、四肢乏力、食欲不振、手足冰涼。

⑤復方皂礬丸。一次7~9丸，一天3次，飯后立即服用。效果:溫腎健髓，益氣養陰，止血生血。適應癥:放射治療、化療引起的骨髓損傷、缺鐵性貧血是脾腎損失者。不要喝茶。

常用的藥物食療處方有

①黃芪雞汁粥。母雞1只，黃芪15克，粳米100克。將母雞剖開(kāi)洗凈，煎出濃郁的雞汁，黃芪煎汁，每次用粳米100克加入雞汁和藥汁煮粥。早晚趁熱吃。效果:益氣血，填補精髓，補充氣升陽(yáng)，止汗。適應癥:久病體虛、血氣損失、營(yíng)養不良貧血患者。

②桂圓鵪鶉蛋。桂圓肉12克，鵪鶉蛋4個(gè)，紅糖15克。把鵪鶉蛋打碎，把桂圓肉和糖放在碗里和平，加水60~100毫升放在飯上蒸。每天早上一次，可以經(jīng)常吃。功效：補益氣血、安神益智，豐肌澤膚。適應癥：血勞、失眠、心悸、神經(jīng)衰弱、記憶力減退。有內熱的人和孕婦不應該吃。

③花生棗湯?；ㄉ?00克，棗30~50克。紅棗、花生同放鍋中加水適量煮至花生爛熟即可。吃紅棗、花生，喝湯。功效：健脾生血。適應癥：脾虛血弱之貧血。有內熱者不宜食用。

④參杞狗肉湯。狗肉1000克，黨參20克，枸杞子10克，瑩子10克，砂仁5克，牛膝15克。上物除狗肉外，放入砂鍋加水煎煮半小時(shí)后，倒出藥汁。把狗肉切成小塊，加入醬油、糖、黃酒、蔥、姜、味精等調味料，腌制味道，放入鍋中，加入藥汁和適量的清水，煮沸后，文火慢慢煮到狗肉腐爛就可以吃了。吃佐餐。效果:益氣滋陰，溫陽(yáng)補血。適應癥:脾虛腎陰陽(yáng)兩虛貧血。陰虛火旺的人不應該吃。

⑤仙鴨。鴨子一只，人參三克，龍眼肉二十克，蓮子五十克，棗五十張。鴨子去毛，去臟，切腳，洗凈瀝干。人參切片，蓮子用水膨脹后去表皮，去心，棗去核，龍眼肉洗凈。用鹽5克、醬油50毫升、料酒30毫升混合后，涂在鴨子的表面和腹部。人參、龍眼、蓮子、棗混合后，填入鴨腹，放入砂鍋中，用武火蒸鴨熟即可。吃佐餐。效果:健脾益氣。適應癥:病后體虛貧血和年老體虛貧血。