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怎么確定小孩腦炎 四步助你確診小孩腦炎

神經(jīng)內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞: 小孩 腦炎

小孩腦炎可通過(guò)觀(guān)察癥狀體征、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和腦脊液檢查四步確診。腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、寄生蟲(chóng)感染和疫苗接種反應等原因引起。

1、觀(guān)察癥狀:

腦炎早期可能出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐等非特異性癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現意識障礙、抽搐、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統癥狀。嬰幼兒可能表現為拒奶、嗜睡、前囟膨隆等。癥狀的嚴重程度與腦炎類(lèi)型和病變范圍相關(guān),病毒性腦炎癥狀通常較輕,而細菌性腦炎進(jìn)展迅速且癥狀較重。

2、體格檢查:

醫生會(huì )重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統體征,包括腦膜刺激征、病理反射和顱神經(jīng)損害表現。頸強直、克氏征和布氏征陽(yáng)性提示腦膜受累,巴賓斯基征等病理反射陽(yáng)性表明錐體束損傷。部分患兒可能出現眼球震顫、面癱等顱神經(jīng)麻痹癥狀,這些體征對定位診斷有重要價(jià)值。

3、實(shí)驗室檢查:

血常規可顯示白細胞升高,C反應蛋白和降鈣素原有助于鑒別細菌或病毒感染。腦脊液檢查是確診關(guān)鍵,包括壓力測定、常規生化檢查和病原學(xué)檢測。病毒性腦炎腦脊液多表現為淋巴細胞增多,糖和氯化物正常;細菌性腦炎則為中性粒細胞增多,糖降低,蛋白升高。

4、影像學(xué)檢查:

頭顱CT可初步排除顱內出血、占位等病變,但對早期腦炎敏感性較低。磁共振成像能更清晰顯示腦實(shí)質(zhì)病變,病毒性腦炎多表現為顳葉、額葉異常信號,自身免疫性腦炎可見(jiàn)邊緣系統受累。腦電圖檢查有助于評估腦功能狀態(tài),嚴重病例可顯示彌漫性慢波或癲癇樣放電。

確診腦炎后需保證患兒充分休息,提供易消化、高熱量飲食,注意維持水電解質(zhì)平衡?;謴推诳蛇M(jìn)行適度康復訓練,如肢體功能鍛煉和認知訓練。保持室內空氣流通,避免交叉感染。定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統后遺癥,及時(shí)干預運動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩等問(wèn)題。疫苗接種是預防感染性腦炎的有效手段,需按計劃完成免疫程序。

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