引起慢性潰瘍的原因有哪些
慢性潰瘍可能由局部血液循環(huán)障礙、長(cháng)期機械性刺激、感染因素、營(yíng)養缺乏以及系統性疾病等因素引起。
下肢靜脈功能不全或動(dòng)脈硬化導致組織缺血缺氧,細胞代謝異常使皮膚修復能力下降。糖尿病患者微血管病變會(huì )加重局部供血不足,形成糖尿病足潰瘍。這類(lèi)潰瘍常見(jiàn)于下肢遠端,需通過(guò)改善循環(huán)藥物和創(chuàng )面清創(chuàng )促進(jìn)愈合。
持續受壓或摩擦會(huì )破壞皮膚屏障功能,如長(cháng)期臥床者的骶尾部壓瘡、不合腳鞋具造成的足跟潰瘍。局部組織在反復損傷中難以完成修復過(guò)程,需使用減壓敷料并消除壓力源。
幽門(mén)螺桿菌感染與胃潰瘍密切相關(guān),細菌產(chǎn)生的毒素會(huì )破壞胃黏膜屏障。皮膚表面的金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染會(huì )延緩傷口愈合,表現為滲出性潰瘍面,需配合抗生素治療。
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響膠原蛋白合成,維生素C缺乏導致毛細血管脆性增加,鋅元素不足則延緩上皮再生。營(yíng)養不良患者常見(jiàn)口腔黏膜潰瘍或下肢營(yíng)養性潰瘍,需補充高蛋白飲食及微量元素。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能伴發(fā)血管炎性皮膚潰瘍,系統性紅斑狼瘡患者會(huì )出現無(wú)痛性口腔潰瘍。這些潰瘍通常與自身抗體攻擊血管內皮有關(guān),需控制原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行局部創(chuàng )面護理。
預防慢性潰瘍需保持均衡飲食,每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜。避免長(cháng)時(shí)間維持同一姿勢,每2小時(shí)變換體位減輕局部壓力。糖尿病患者應每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪。吸煙者需戒煙以改善末梢循環(huán),冬季注意四肢保暖促進(jìn)血液循環(huán)。創(chuàng )面愈合期可適當增加鋅、精氨酸等營(yíng)養素攝入,但需在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養干預。
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