心肌炎很?chē)乐貑?從三方面認識心肌炎的嚴重性
心肌炎的嚴重程度因人而異，輕者可無(wú)癥狀，重者可危及生命。評估心肌炎嚴重性需從病程進(jìn)展速度、心臟功能損傷程度、并發(fā)癥風(fēng)險三方面綜合分析。
1、病程進(jìn)展：
急性暴發(fā)性心肌炎起病急驟，24小時(shí)內即可出現心源性休克，需緊急機械循環(huán)支持；普通急性心肌炎多在1-2周內出現胸悶氣促；慢性心肌炎則表現為持續數月的乏力、心律失常。病程進(jìn)展越快，臨床危險度越高。
2、心功能損傷：
輕度心肌炎僅表現為短暫心肌酶升高，心臟彩超無(wú)異常；中度損傷會(huì )出現左室射血分數40%-50%的心功能減退；重度患者射血分數可低于35%，需考慮心室輔助裝置植入。心肌損傷范圍越大，預后越差。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：
約20%患者會(huì )遺留室性早搏等心律失常，5%可能發(fā)展為擴張型心肌病。合并心包炎時(shí)死亡率增加3倍，若出現三度房室傳導阻滯需永久起搏器治療。兒童患者更易發(fā)生猝死等不良結局。
心肌炎康復期需嚴格避免劇烈運動(dòng)6個(gè)月，每日監測晨起靜息心率變化超過(guò)10次/分應及時(shí)就診。飲食采用低鹽高蛋白原則，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)（220-年齡）×50%。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘?；謴凸ぷ骱蠼ㄗh每坐姿1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，定期復查心電圖和心臟超聲。
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