什么是單純性肥胖癥
單純性肥胖癥是指無(wú)明顯內分泌或代謝疾病原因，主要由熱量攝入超過(guò)消耗導致的體重異常增加。其診斷標準為體重指數超過(guò)28或體脂率男性超過(guò)25%、女性超過(guò)30%，主要與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)等因素相關(guān)。
1、遺傳因素
約40-70%的肥胖癥患者存在家族聚集傾向，與FTO、MC4R等基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)人群基礎代謝率較低，脂肪易囤積于腰腹部。建議通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險，并早期建立飲食運動(dòng)干預方案，必要時(shí)可遵醫囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
2、飲食過(guò)量
長(cháng)期高脂高糖飲食會(huì )刺激胰島素過(guò)度分泌，促進(jìn)脂肪合成。典型表現為偏好油炸食品、含糖飲料及夜間加餐。需調整膳食結構，增加西藍花、燕麥等膳食纖維攝入，控制每日熱量在1500-1800千卡之間。
3、運動(dòng)不足
每日活動(dòng)量低于3000步會(huì )導致肌肉含量下降，基礎代謝率降低。常見(jiàn)于久坐辦公人群，可能伴隨膝關(guān)節代償性疼痛。建議采用快走、游泳等低沖擊運動(dòng)，每周累計運動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。
4、腸道菌群失調
厚壁菌門(mén)與擬桿菌門(mén)比例失衡可能增強能量吸收效率?；颊叱０橛斜忝?、腹脹等消化道癥狀，可通過(guò)益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節，同時(shí)增加發(fā)酵食品攝入。
5、心理因素
壓力性進(jìn)食通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌，引發(fā)向心性肥胖。表現為情緒波動(dòng)時(shí)暴飲暴食，可配合心理咨詢(xún)及正念訓練改善，必要時(shí)短期使用鹽酸氟西汀膠囊控制食欲。
單純性肥胖癥患者應建立每日體重監測習慣，采用清蒸、涼拌等低油烹飪方式，優(yōu)先選擇雞胸肉、鱈魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。合并睡眠呼吸暫停者需進(jìn)行多導睡眠監測，BMI超過(guò)32.5且伴有并發(fā)癥者可評估代謝手術(shù)適應證。所有干預措施需在營(yíng)養師和內分泌科醫生指導下進(jìn)行。
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