吸入用糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應

吸入用糖皮質(zhì)激素可能引起聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽喉刺激、全身性吸收反應和骨質(zhì)疏松等不良反應。
長(cháng)期使用吸入用糖皮質(zhì)激素可能導致聲帶肌肉功能異常,表現為聲音嘶啞或發(fā)聲困難。這種現象與藥物在咽喉部局部沉積有關(guān),使用后及時(shí)漱口可降低發(fā)生率。若癥狀持續需評估用藥方式或考慮調整劑量。
藥物局部免疫抑制作用可能誘發(fā)白色念珠菌過(guò)度增殖,形成口腔黏膜白斑或疼痛性潰瘍。預防措施包括用藥后徹底漱口、保持義齒清潔,發(fā)生感染時(shí)可使用抗真菌含漱液治療。
部分患者吸入后出現咽喉干燥、灼熱感或咳嗽,與藥物顆粒直接刺激黏膜相關(guān)。選擇儲霧罐裝置、調整吸入技術(shù)或改用霧化劑型能顯著(zhù)改善癥狀,必要時(shí)可配合生理鹽水霧化緩解不適。
大劑量長(cháng)期使用時(shí),少量藥物經(jīng)肺部吸收可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,表現為庫欣綜合征樣反應。兒童可能出現生長(cháng)遲緩,需定期監測身高體重曲線(xiàn),老年患者需警惕血糖升高風(fēng)險。
系統性吸收可能干擾鈣磷代謝,長(cháng)期使用需關(guān)注骨密度變化,特別是絕經(jīng)后婦女及老年患者。建議每日補充鈣劑與維生素D,每年進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測,必要時(shí)聯(lián)用抗骨質(zhì)疏松藥物。
使用吸入用糖皮質(zhì)激素期間應保持規范吸入技術(shù),每次用藥后充分漱口并吐出漱口水。定期進(jìn)行口腔檢查,出現持續聲音改變或口腔潰瘍應及時(shí)就醫。均衡飲食中注意增加富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜,適度進(jìn)行負重運動(dòng)以維持骨骼健康,吸煙患者需嚴格戒煙以降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險。用藥期間定期復診評估療效與安全性,兒童患者需記錄生長(cháng)發(fā)育指標。
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