急性胃粘膜病變伴出血怎么辦
關(guān)鍵詞：
出血
急性胃粘膜病變伴出血可通過(guò)抑酸治療、止血處理、病因控制、黏膜保護劑應用及內鏡干預等方式治療。該病癥通常由藥物刺激、應激狀態(tài)、酒精損傷、幽門(mén)螺桿菌感染及膽汁反流等原因引起。
1、抑酸治療：
質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復，常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑等。H2受體拮抗劑如法莫替丁可作為替代方案。嚴重出血時(shí)需靜脈給藥，穩定后改為口服。
2、止血處理：
活動(dòng)性出血需緊急內鏡下止血，包括鈦夾夾閉、電凝或注射腎上腺素。靜脈應用止血藥物如血凝酶輔助治療。出血量較大時(shí)需輸血支持，維持血紅蛋白在70g/L以上。
3、病因控制：
立即停用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物。應激性病變需處理原發(fā)疾病，如控制感染、糾正休克。酒精相關(guān)者嚴格戒酒。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需根除治療。
4、黏膜保護：
硫糖鋁可在潰瘍面形成保護膜，促進(jìn)上皮再生。鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁酸。前列腺素類(lèi)似物如米索前列醇適用于藥物性黏膜損傷預防。
5、內鏡干預：
對于Forrest分級Ⅰ-Ⅱa級活動(dòng)性出血，內鏡治療為首選。反復出血或內鏡治療失敗者，可考慮血管介入栓塞或外科手術(shù)。高齡、合并多器官衰竭者需個(gè)體化評估。
治療期間需絕對禁食1-3天，出血停止后逐步過(guò)渡至低溫流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴推诒苊庑晾?、過(guò)熱及粗糙食物，限制咖啡因攝入。建議分餐制，每日5-6次少量進(jìn)食。病情穩定后需進(jìn)行胃鏡復查評估黏膜愈合情況，長(cháng)期服用高風(fēng)險藥物者應聯(lián)合胃黏膜保護劑。保持規律作息，避免精神緊張，戒煙戒酒可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險。
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