上運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓有什么特點(diǎn)

上運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓主要表現為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性、肌肉無(wú)萎縮及痙攣性癱瘓等特點(diǎn)。這些癥狀主要由中樞神經(jīng)系統損傷引起,涉及大腦皮層運動(dòng)區、錐體束等結構的功能障礙。
上運動(dòng)神經(jīng)元損傷后,脊髓前角細胞失去高級中樞抑制,導致肌張力持續性增高?;颊弑憩F為鉛管樣或齒輪樣強直,被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)可感受到明顯阻力。這種肌張力增高在抗重力肌群更為顯著(zhù),如上肢屈肌和下肢伸肌。
由于上位神經(jīng)元對深反射的抑制作用減弱,患者會(huì )出現膝跳反射、踝反射等深反射明顯增強。檢查時(shí)可觀(guān)察到反射幅度增大,甚至出現陣攣現象,如髕陣攣和踝陣攣。反射亢進(jìn)往往伴隨反射域擴大。
典型表現為巴賓斯基征陽(yáng)性,即劃足底時(shí)出現拇趾背屈、其余四趾扇形展開(kāi)。其他病理反射如霍夫曼征、查多克征等也可呈現陽(yáng)性。這些原始反射的釋放是錐體束受損的特征性表現。
與下運動(dòng)神經(jīng)元損傷不同,上運動(dòng)神經(jīng)元癱瘓早期不出現明顯肌萎縮。這是因為脊髓前角細胞仍保持完整,仍能對肌肉產(chǎn)生營(yíng)養作用。長(cháng)期癱瘓可能出現輕度廢用性萎縮,但不會(huì )出現明顯的肌纖維顫動(dòng)。
表現為肌肉強直性收縮導致的運動(dòng)障礙,而非完全性癱瘓?;颊咧w呈特定姿勢,如上肢屈曲、下肢伸直。隨意運動(dòng)減弱但未完全喪失,常伴有協(xié)同運動(dòng)模式。痙攣程度與損傷部位和范圍相關(guān)。
對于上運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓患者,建議在醫生指導下進(jìn)行規范康復訓練,包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、抗痙攣體位擺放、神經(jīng)發(fā)育療法等。日常生活中需注意預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,保持均衡營(yíng)養攝入,適當補充鈣質(zhì)和維生素D。溫水浴和物理治療有助于緩解肌肉痙攣,家屬應學(xué)習正確的輔助移動(dòng)技巧以避免關(guān)節攣縮。定期隨訪(fǎng)評估痙攣程度和功能恢復情況,必要時(shí)可考慮使用解痙藥物或肉毒毒素注射治療。
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