胸膜肥厚粘連是什么原因造成的

胸膜肥厚粘連通常由胸膜炎、肺結核、胸部外傷、胸腔積液及肺部手術(shù)等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、胸膜剝脫術(shù)等方式干預。
細菌或病毒感染引發(fā)的胸膜炎癥反應是常見(jiàn)誘因。炎癥刺激導致胸膜間皮細胞增生,纖維蛋白沉積形成粘連。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,嚴重時(shí)需胸腔內注射藥物溶解纖維蛋白。
結核分枝桿菌感染胸膜后引發(fā)肉芽腫性炎癥,愈合過(guò)程中纖維組織增生導致胸膜增厚?;颊叨喟橛械蜔?、盜汗等癥狀,需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物,病程超過(guò)3個(gè)月可能遺留永久性粘連。
肋骨骨折或胸腔穿刺等創(chuàng )傷可引起胸膜出血,血腫機化后形成纖維索條。急性期需止血鎮痛,后期通過(guò)呼吸訓練預防粘連加重,嚴重胸廓畸形需手術(shù)松解。
長(cháng)期未吸收的積液壓迫胸膜導致缺血,纖維蛋白滲出形成"胸膜苔"。惡性腫瘤或心衰引起的積液需治療原發(fā)病,感染性積液需引流并沖洗胸腔,慢性期可嘗試尿激酶灌注治療。
肺葉切除等手術(shù)創(chuàng )面易發(fā)生胸膜粘連,術(shù)中采用防粘連材料可降低發(fā)生率。術(shù)后早期吹氣球鍛煉促進(jìn)胸膜腔重新閉合,嚴重限制呼吸時(shí)需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)。
胸膜肥厚粘連患者應堅持腹式呼吸訓練,每日2次、每次15分鐘,有助于改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,促進(jìn)胸膜修復。避免劇烈咳嗽和突然轉體動(dòng)作,防止粘連組織撕裂出血。術(shù)后患者需定期復查胸部CT,監測粘連進(jìn)展情況。冬季注意保暖預防呼吸道感染,吸煙者必須戒煙以減少胸膜刺激。
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