冠狀動(dòng)脈鈣化的后果嚴重嗎
冠狀動(dòng)脈鈣化可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴重后果，其危害程度與鈣化范圍、血管狹窄程度及基礎疾病控制情況密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈鈣化的主要風(fēng)險包括斑塊破裂風(fēng)險增加、血管彈性下降、心肌供血不足，長(cháng)期未干預可能進(jìn)展為心源性猝死。
1、斑塊穩定性下降：
鈣化導致血管壁僵硬，斑塊更易破裂形成血栓。動(dòng)脈內膜下的鈣鹽沉積會(huì )改變斑塊力學(xué)特性，在血流沖擊下容易發(fā)生表面纖維帽撕裂。這種情況需通過(guò)冠脈CT評估鈣化積分，必要時(shí)使用抗血小板藥物預防血栓。
2、血管狹窄加重：
進(jìn)行性鈣化會(huì )占據血管腔空間，合并脂質(zhì)沉積時(shí)可造成70%以上狹窄。典型表現為勞力性胸痛，可通過(guò)冠脈造影明確狹窄程度。對于局限性狹窄可采用球囊擴張術(shù)，彌漫性病變需考慮搭橋手術(shù)。
3、心肌缺血惡化：
鈣化血管無(wú)法有效舒張，運動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加會(huì )誘發(fā)心絞痛。心電圖可見(jiàn)ST段壓低，心肌核素掃描顯示灌注缺損。建議控制心率、使用硝酸酯類(lèi)藥物擴張側支循環(huán)，嚴重缺血者需血運重建。
4、心力衰竭風(fēng)險：
長(cháng)期心肌缺血導致心室重構，最終發(fā)展為收縮功能障礙?；颊叱霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲心動(dòng)圖顯示射血分數降低。需聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物延緩病程。
5、猝死概率升高：
廣泛鈣化合并多支病變時(shí)，突發(fā)室顫風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者應植入心律轉復除顫器，同時(shí)嚴格控制血壓、血脂等危險因素。定期進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估心臟儲備功能。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%范圍內。戒煙并避免二手煙暴露，每月監測血壓、血糖、血脂指標。出現胸痛持續不緩解或伴隨冷汗時(shí)應立即就醫，每年復查冠脈CT評估鈣化進(jìn)展。
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