痤瘡的主要病因病機是什么

痤瘡的發(fā)病主要與毛囊皮脂腺過(guò)度分泌、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊角化異常、炎癥反應及激素水平變化等因素有關(guān)。
青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺增生,導致皮脂分泌量增加。皮脂與脫落的角質(zhì)細胞混合形成脂栓,堵塞毛囊開(kāi)口,為痤瘡形成創(chuàng )造條件。油性皮膚人群、長(cháng)期高糖高脂飲食者更易出現此類(lèi)問(wèn)題。
痤瘡丙酸桿菌在毛囊內大量繁殖,分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸和化學(xué)趨化因子,誘發(fā)局部炎癥反應。該菌群過(guò)度增殖會(huì )破壞毛囊壁完整性,導致紅腫、膿皰等典型痤瘡皮損。
毛囊皮脂腺導管角質(zhì)形成細胞代謝紊亂,導致角質(zhì)層增厚、毛囊口狹窄。異常角化阻礙皮脂正常排出,形成微粉刺。維生素A缺乏、遺傳因素可能加重角化過(guò)程。
細菌代謝產(chǎn)物和皮脂氧化產(chǎn)物激活免疫細胞,釋放白細胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥因子。炎癥反應使毛囊周?chē)霈F紅斑、結節,嚴重時(shí)形成囊腫,遺留色素沉著(zhù)或瘢痕。
月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征等引起的雌激素與雄激素比例失衡,會(huì )刺激皮脂腺活性。腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常也可能通過(guò)相同機制誘發(fā)或加重痤瘡。
日常需保持低升糖指數飲食,減少乳制品攝入,避免熬夜及精神壓力。清潔時(shí)選擇溫和弱酸性潔面產(chǎn)品,忌用手擠壓皮損。外出注意物理防曬,炎癥期可局部冷敷緩解紅腫。若皮損持續加重或伴有明顯疼痛,應及時(shí)至皮膚科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診療。
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