急性左心衰竭的癥狀和體征
急性左心衰竭的癥狀和體征主要包括呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音以及心源性休克。急性左心衰竭是心臟泵血功能急劇下降導致肺循環(huán)淤血的臨床綜合征，需緊急就醫處理。
1、呼吸困難
呼吸困難是急性左心衰竭最早出現的癥狀，表現為突發(fā)嚴重氣促，尤其在平臥時(shí)加重。這與肺靜脈壓力升高導致肺泡和間質(zhì)水腫有關(guān)，患者常被迫采取端坐位以減輕癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現，可能伴隨窒息感。
2、端坐呼吸
患者無(wú)法平臥，需保持上半身抬高60度以上才能呼吸。這種強迫體位可減少靜脈回心血量，降低肺毛細血管靜水壓。嚴重時(shí)甚至需要雙腿下垂以減少約500毫升回心血量，屬于心源性哮喘的典型體征。
3、咳粉紅色泡沫痰
由于肺泡毛細血管破裂，血漿滲出與空氣混合形成泡沫樣痰液，呈現粉紅色或血性。這種痰液質(zhì)地稀薄、量多，是急性肺水腫的特征性表現，提示肺泡內已出現嚴重滲出。
4、肺部濕啰音
聽(tīng)診雙肺底可聞及細濕啰音，隨著(zhù)病情進(jìn)展可擴散至全肺野，呈"沸水聲"。這是肺泡內液體震動(dòng)產(chǎn)生的聲音，早期可能僅出現在肺底部，嚴重時(shí)整個(gè)胸部均可聞及，與肺淤血程度呈正相關(guān)。
5、心源性休克
在終末期可能出現血壓下降、四肢厥冷、意識模糊等休克表現。心排血量急劇下降導致組織灌注不足，尿量減少至每小時(shí)少于20毫升，同時(shí)伴有乳酸酸中毒，需立即進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持。
急性左心衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，控制飲水量在1000-1500毫升。保持半臥位休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。監測每日體重變化，3天內體重增加超過(guò)2公斤需警惕液體潴留。遵醫囑規范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。出現夜間憋醒、平臥困難等癥狀時(shí)需立即就診。
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