胃疼便血怎么回事,怎么辦

胃疼伴便血可能由消化性潰瘍、痔瘡、腸炎、腸道息肉、消化道腫瘤等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)切除等方式干預。
胃酸侵蝕胃黏膜或十二指腸黏膜形成潰瘍,潰瘍面出血可能導致黑便或柏油樣便。胃潰瘍疼痛多出現在餐后,十二指腸潰瘍疼痛常在空腹時(shí)加重。需通過(guò)胃鏡檢查確診,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂等,嚴重出血需內鏡下止血。
內痔或混合痔破裂時(shí)出現鮮紅色血便,多附著(zhù)于糞便表面或便后滴血,常伴肛門(mén)墜脹感。直腸指檢和肛門(mén)鏡可明確診斷。輕度出血可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解,反復出血需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
細菌或寄生蟲(chóng)感染引起的腸黏膜炎癥,表現為腹痛、腹瀉伴黏液血便,常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后。糞便常規檢查和培養可明確病原體。輕癥通過(guò)補液和調整飲食改善,細菌性腸炎需根據藥敏結果選用抗生素。
結腸息肉表面糜爛可能導致間斷性血便,息肉較大時(shí)可出現腹痛。結腸鏡檢查是診斷金標準,發(fā)現息肉需進(jìn)行內鏡下切除并送病理檢查,明確性質(zhì)后制定隨訪(fǎng)方案。
胃癌或結腸癌引起的出血多呈持續性,伴隨體重下降、貧血等全身癥狀。胃鏡或腸鏡檢查發(fā)現占位性病變時(shí)需取活檢明確病理類(lèi)型,根據分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。
出現胃疼便血需立即記錄出血顏色、量和頻率,避免攝入刺激性食物和酒精。建議選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)飲食,適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟。保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。癥狀持續超過(guò)3天或出血量較大時(shí),需盡快至消化內科就診完善胃腸鏡檢查,明確病因后針對性治療。老年患者或伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需急診處理。
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