急性心肌梗死康復治療怎么做
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
急性心肌梗死康復治療可通過(guò)藥物維持、運動(dòng)訓練、心理干預、危險因素控制和定期隨訪(fǎng)等方式進(jìn)行。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應和遺傳因素等原因引起。
1、藥物維持：
急性心肌梗死后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利能改善心室重構。用藥需嚴格遵循醫囑，不可擅自調整劑量或停藥。
2、運動(dòng)訓練：
康復期應在心臟康復醫師指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運動(dòng)，初期可選擇步行、踏車(chē)等低強度運動(dòng)，目標心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?。隨著(zhù)功能恢復可逐步增加抗阻訓練，運動(dòng)前后需監測心電圖和血壓變化。運動(dòng)訓練能改善心肺功能，促進(jìn)側支循環(huán)建立。
3、心理干預：
心肌梗死后患者常出現焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，可通過(guò)認知行為療法緩解疾病相關(guān)應激反應。家屬應參與心理支持，幫助患者建立積極治療信心。嚴重心理障礙需轉診至精神心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和干預。
4、危險因素控制：
需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者糖化血紅蛋白應低于7%，血脂管理中低密度脂蛋白膽固醇目標值小于1.8毫摩爾/升。肥胖患者需通過(guò)飲食調節和運動(dòng)使體重指數維持在24以下。
5、定期隨訪(fǎng)：
出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查心電圖、心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗。每年應進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影評估血管情況。出現胸痛、氣促等新發(fā)癥狀需立即就醫。隨訪(fǎng)期間需監測藥物不良反應并及時(shí)調整治療方案。
康復期飲食應以地中海飲食模式為主，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物及雜豆50-150克。限制鈉鹽每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，可分3-5次完成。保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累?？祻陀柧毿栝L(cháng)期堅持，配合醫療團隊制定個(gè)性化方案，逐步恢復社會(huì )功能和職業(yè)能力。
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