腰椎間隙感染的并發(fā)癥有哪些

腰椎間隙感染可能引發(fā)椎體破壞、神經(jīng)損傷、硬膜外膿腫、敗血癥及慢性疼痛等并發(fā)癥。腰椎間隙感染主要由細菌感染引起,常見(jiàn)于術(shù)后感染或血源性傳播。
感染可導致相鄰椎體骨質(zhì)破壞,嚴重時(shí)引發(fā)椎體塌陷或脊柱畸形。炎癥反應會(huì )激活破骨細胞,加速骨質(zhì)吸收。早期需通過(guò)影像學(xué)評估骨質(zhì)破壞程度,嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )聯(lián)合抗生素治療。
感染灶壓迫或炎癥波及神經(jīng)根可能引發(fā)下肢放射痛、肌力下降甚至大小便失禁。神經(jīng)損傷程度與感染范圍相關(guān),磁共振檢查可明確神經(jīng)受壓情況,必要時(shí)需椎管減壓手術(shù)。
感染擴散至硬膜外腔形成膿腫,可能壓迫脊髓導致截癱?;颊叱3霈F高熱伴劇烈背痛,需緊急手術(shù)引流聯(lián)合敏感抗生素治療,延遲處理可能造成不可逆神經(jīng)損害。
病原體入血可引起全身炎癥反應綜合征,表現為持續高熱、寒戰及器官功能障礙。血培養陽(yáng)性確診后需靜脈輸注廣譜抗生素,嚴重者需入住重癥監護室進(jìn)行生命支持治療。
感染后瘢痕形成或脊柱穩定性下降可能導致長(cháng)期腰背痛。疼痛管理包括物理治療、神經(jīng)阻滯及口服鎮痛藥物,頑固性疼痛需考慮脊柱融合手術(shù)。
腰椎間隙感染患者康復期需保持適度臥床休息,避免久坐久站加重脊柱負荷。飲食應保證高蛋白、高維生素攝入以促進(jìn)組織修復,推薦魚(yú)肉、雞蛋及深色蔬菜。疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓練,增強脊柱穩定性。日常需監測體溫變化,出現發(fā)熱或疼痛加劇應立即復查。術(shù)后患者需嚴格遵循抗生素使用療程,定期復查炎癥指標及影像學(xué)。
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