腦梗死急性期的治療原則是什么
腦梗死急性期治療原則主要包括靜脈溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護及控制危險因素。具體措施需根據發(fā)病時(shí)間窗、病情嚴重程度及個(gè)體差異綜合制定。
1、靜脈溶栓：
發(fā)病4.5小時(shí)內符合條件者可接受重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療。該藥物能溶解血栓恢復血流，但需嚴格排除出血風(fēng)險，治療前需完成頭顱CT評估。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌癥者需考慮其他血管再通方案。
2、抗血小板聚集：
未接受溶栓治療的患者應盡早使用阿司匹林或氯吡格雷。這兩種抗血小板藥物能抑制血栓形成，降低早期復發(fā)風(fēng)險。對于高?；颊呖煽紤]雙聯(lián)抗血小板治療，但需警惕消化道出血等不良反應。
3、改善腦循環(huán)：
丁苯酞注射液和尤瑞克林可通過(guò)多途徑改善腦側支循環(huán)。血壓管理需遵循個(gè)體化原則，既往高血壓者維持收縮壓在140-180毫米汞柱，避免過(guò)度降壓導致灌注不足。
4、神經(jīng)保護：
依達拉奉能清除氧自由基減輕再灌注損傷，胞磷膽堿可促進(jìn)細胞膜修復。這類(lèi)藥物需在發(fā)病24小時(shí)內開(kāi)始使用，配合亞低溫治療可進(jìn)一步保護缺血半暗帶。
5、控制危險因素：
急性期需強化血糖管理，將血糖控制在7.8-10毫摩爾/升。房顫患者應評估抗凝治療指征，同時(shí)監測血脂水平，為二級預防做準備。所有措施需同步進(jìn)行吞咽功能篩查以防誤吸。
腦梗死急性期過(guò)后應逐步啟動(dòng)康復訓練，包括肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓練及吞咽功能恢復。飲食建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式，每日鈉攝入控制在5克以?xún)?，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30-45分鐘。需嚴格戒煙限酒，保證7-8小時(shí)規律睡眠，定期監測血壓血糖?？祻推诶^續服用阿托伐他汀等降脂藥物，每3個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲評估斑塊情況。
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