酒精性心肌病伴心衰怎么辦
酒精性心肌病伴心衰可通過(guò)戒酒、藥物治療、限鹽限水、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由長(cháng)期過(guò)量飲酒、心肌損傷、電解質(zhì)紊亂、心臟負荷過(guò)重、基因易感性等原因引起。
1、戒酒：
徹底戒酒是治療的核心措施。酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì )直接損傷心肌細胞，導致心肌收縮力下降和心室擴張。戒酒后心肌纖維化程度可部分逆轉，建議在醫生指導下采用漸進(jìn)式減量法，避免突然戒斷引發(fā)戒斷綜合征。同時(shí)需配合心理干預和家庭支持。
2、藥物治療：
常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑三類(lèi)核心藥物，可改善心臟重構和心功能。利尿劑用于緩解體液潴留，地高辛適用于合并快速房顫者。用藥期間需定期監測電解質(zhì)和腎功能，禁止擅自調整劑量。
3、限鹽限水：
每日鈉鹽攝入需控制在3克以下，重度水腫者需限制在2克以?xún)?。液體攝入量根據尿量調整，通常每日不超過(guò)1500毫升。建議使用限鹽勺計量，避免腌制食品和加工食品。體重每日監測，短期內增長(cháng)超過(guò)2公斤需就醫。
4、心臟康復：
病情穩定后需進(jìn)行有監護的有氧運動(dòng)訓練，如踏車(chē)、步行等，每周3-5次，每次20-40分鐘。運動(dòng)強度以心率不超過(guò)靜息心率20次/分為宜，同時(shí)配合呼吸訓練和阻抗訓練?？祻陀媱澬栌尚呐K專(zhuān)科醫生個(gè)體化制定。
5、手術(shù)治療：
終末期患者可考慮心臟移植或左心室輔助裝置植入。心臟移植適用于年齡小于65歲、無(wú)其他器官?lài)乐夭∽冋?。左心室輔助裝置可作為移植前的過(guò)渡治療或終極治療。手術(shù)前需嚴格評估酒精戒斷情況和患者依從性。
患者需建立包含低脂高蛋白飲食、規律作息、情緒管理的綜合生活方式。飲食推薦清蒸魚(yú)、雞胸肉等高生物價(jià)蛋白，搭配菠菜、香蕉等富鉀蔬菜水果。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，冬季注意保暖防感冒。每月復查心臟超聲和NT-proBNP指標，家屬應學(xué)習心肺復蘇技能以備急用。通過(guò)持續的生活方式干預和規范治療，多數患者心功能可獲得顯著(zhù)改善。
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