甲狀腺危象的主要原因是什么

甲狀腺危象可能由感染、應激事件、手術(shù)創(chuàng )傷、突然停用抗甲狀腺藥物、過(guò)量攝入甲狀腺激素等原因引起。
細菌或病毒感染是誘發(fā)甲狀腺危象的常見(jiàn)原因。呼吸道感染、泌尿系統感染等可導致機體炎癥反應加劇,促使甲狀腺激素大量釋放入血。治療需在控制感染的同時(shí)使用抗甲狀腺藥物,嚴重者需糖皮質(zhì)激素治療。
嚴重創(chuàng )傷、急性心肌梗死、腦血管意外等應激狀態(tài)會(huì )激活交感神經(jīng)系統,促使已合成的甲狀腺激素快速釋放。這類(lèi)患者需立即進(jìn)行心電監護,同時(shí)靜脈注射抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑。
甲狀腺手術(shù)或其他部位大型手術(shù)可能損傷甲狀腺組織,導致儲存的激素突然釋放。術(shù)前未充分控制甲亢的患者風(fēng)險更高,需在圍手術(shù)期密切監測甲狀腺功能,必要時(shí)使用碘劑預處理。
擅自停用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物會(huì )造成甲狀腺激素合成反彈。這種情況常見(jiàn)于依從性差的患者,需重新評估藥物劑量,必要時(shí)聯(lián)合碘劑和β受體阻滯劑治療。
誤服過(guò)量左甲狀腺素鈉或甲狀腺片會(huì )導致外源性甲狀腺毒癥。這種情況多見(jiàn)于用藥錯誤或故意過(guò)量服用,治療需立即洗胃,并使用考來(lái)烯胺阻斷腸肝循環(huán)。
甲狀腺危象患者應保持絕對臥床休息,維持室溫在20-24℃之間。飲食需提供高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免含碘量高的海產(chǎn)品。每日監測體溫、脈搏、血壓等生命體征,注意觀(guān)察意識狀態(tài)變化?;謴推诳蛇M(jìn)行輕柔的呼吸訓練和肢體活動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)。建議隨身攜帶醫療警示卡,詳細記錄用藥情況和主治醫師聯(lián)系方式。
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