肺結核開(kāi)放性和不開(kāi)放性有什么區別
肺結核開(kāi)放性和不開(kāi)放性的主要區別在于傳染性，開(kāi)放性肺結核具有強傳染性，不開(kāi)放性肺結核通常不傳染他人。肺結核的傳染性差異主要與痰菌檢測結果、病灶活動(dòng)性、傳播途徑、治療階段及公共衛生風(fēng)險五個(gè)因素相關(guān)。
1、痰菌檢測：
開(kāi)放性肺結核患者痰液中可檢出結核分枝桿菌，通過(guò)飛沫傳播風(fēng)險高；不開(kāi)放性肺結核患者痰涂片或培養結果為陰性，細菌載量低不足以造成傳播。痰菌陽(yáng)性是診斷開(kāi)放性肺結核的金標準，需進(jìn)行隔離治療。
2、病灶活動(dòng)性：
開(kāi)放性肺結核肺部病灶處于活動(dòng)期，常伴隨空洞形成，細菌大量繁殖；不開(kāi)放性肺結核病灶多為纖維化或鈣化狀態(tài)，細菌處于休眠期。胸部CT檢查可清晰顯示病灶是否具有活動(dòng)性特征。
3、傳播途徑：
開(kāi)放性肺結核通過(guò)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生含菌飛沫核傳播；不開(kāi)放性肺結核因細菌被包裹在肉芽組織內，難以通過(guò)呼吸道排出。佩戴口罩可有效阻斷開(kāi)放性肺結核的傳播鏈。
4、治療階段：
未經(jīng)治療的開(kāi)放性肺結核傳染性強，規范抗結核治療2-4周后傳染性顯著(zhù)降低；不開(kāi)放性肺結核多屬于治愈后遺留的陳舊性病灶或潛伏感染狀態(tài)。堅持完成6-9個(gè)月全程化療是控制傳染的關(guān)鍵。
5、公共衛生風(fēng)險：
開(kāi)放性肺結核屬于法定乙類(lèi)傳染病需強制報告，密切接觸者需篩查；不開(kāi)放性肺結核僅需定期隨訪(fǎng)。疾控部門(mén)會(huì )對開(kāi)放性肺結核患者建立專(zhuān)門(mén)檔案進(jìn)行追蹤管理。
肺結核患者應保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補充維生素A/C增強呼吸道黏膜抵抗力；進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如太極拳改善肺功能；居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每日紫外線(xiàn)消毒；嚴格遵醫囑用藥避免耐藥性產(chǎn)生；開(kāi)放期患者需單獨使用餐具并消毒處理。出現咯血、持續發(fā)熱等癥狀需立即就醫。
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