腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)有什么
腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)、脊柱融合術(shù)、經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)。
1、椎間孔鏡術(shù)：
通過(guò)直徑約7毫米的工作通道完成操作，在局部麻醉下將內窺鏡置入椎間孔區域，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該技術(shù)對肌肉韌帶損傷小，術(shù)后次日可下床活動(dòng)，適合單純性椎間盤(pán)突出且無(wú)椎管狹窄的患者。手術(shù)切口僅需縫合1針，住院時(shí)間通常為3-5天。
2、椎板開(kāi)窗術(shù)：
傳統開(kāi)放式手術(shù)需切除部分椎板和黃韌帶，建立約3厘米的操作窗口摘除突出髓核。適用于合并椎管狹窄或鈣化的復雜病例，需全身麻醉，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周?？赡艹霈F硬膜粘連等并發(fā)癥，但視野暴露充分，可同時(shí)處理骨贅和韌帶增生。
3、人工椎間盤(pán)置換：
將病變椎間盤(pán)完全切除后植入金屬-聚乙烯復合材料的人工假體，保留手術(shù)節段活動(dòng)度。適應于椎間盤(pán)退變嚴重但相鄰椎體正常的年輕患者，需嚴格篩查骨質(zhì)疏松情況。術(shù)后需避免劇烈扭轉動(dòng)作，假體使用壽命約15-20年。
4、脊柱融合術(shù)：
通過(guò)椎弓根螺釘固定病變節段上下椎體，并在椎間隙植入自體骨或融合器實(shí)現骨性連接。適用于復發(fā)性突出或腰椎不穩患者，可顯著(zhù)緩解疼痛但會(huì )喪失手術(shù)節段活動(dòng)功能。術(shù)后需臥床2周，完全骨融合需6-12個(gè)月。
5、經(jīng)皮減壓術(shù)：
在X線(xiàn)引導下經(jīng)皮膚穿刺插入射頻電極或激光光纖，通過(guò)熱能消融部分髓核組織降低椎間盤(pán)內壓。屬于微創(chuàng )介入治療，適合纖維環(huán)未完全破裂的包容型突出，癥狀緩解率約60-70%。術(shù)后可能出現暫時(shí)性神經(jīng)根刺激癥狀。
術(shù)后康復期需循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，初期以仰臥位踝泵運動(dòng)和臀橋訓練為主，2周后逐步增加小燕飛動(dòng)作。睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，建議側臥時(shí)雙膝間夾枕，仰臥時(shí)膝下墊薄枕。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復，控制體重減輕腰椎負荷?；謴凸ぷ骱蟊苊饩米^(guò)1小時(shí)，需定時(shí)起身做腰部后伸動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內禁止提重物及劇烈扭轉腰部，定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。
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