尿毒癥胸悶呼吸困難怎么辦
尿毒癥患者出現胸悶呼吸困難可通過(guò)透析治療、糾正貧血、控制血壓、調整電解質(zhì)平衡、吸氧支持等方式緩解，通常與體液潴留、貧血、高血壓、酸中毒、心功能不全等因素有關(guān)。
1、透析治療：
血液透析或腹膜透析能有效清除體內多余水分和代謝廢物，減輕體液潴留對心肺的壓迫。規律透析可改善尿毒癥引起的容量負荷過(guò)重，需根據干體重調整超濾量，避免透析間期體重增長(cháng)過(guò)快。
2、糾正貧血：
促紅細胞生成素缺乏會(huì )導致血紅蛋白下降，攜氧能力不足引發(fā)呼吸困難。皮下注射重組人促紅細胞生成素，配合鐵劑、葉酸等造血原料補充，將血紅蛋白維持在100-110g/L可顯著(zhù)改善癥狀。
3、控制血壓：
腎性高血壓會(huì )增加心臟后負荷，誘發(fā)左心衰竭和肺水腫。常用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等降壓藥物，需密切監測血壓變化，避免血壓波動(dòng)過(guò)大加重心臟負擔。
4、調整電解質(zhì)：
高鉀血癥、代謝性酸中毒會(huì )直接影響心肌收縮力。通過(guò)靜脈注射葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等糾正電解質(zhì)紊亂，限制高鉀食物攝入，維持血鉀在3.5-5.0mmol/L范圍。
5、吸氧支持：
低流量持續吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，尤其適用于合并肺部感染或急性左心衰患者。氧飽和度需維持在95%以上，同時(shí)保持半臥位減少回心血量。
尿毒癥患者日常需嚴格限制水分攝入，每日體重增長(cháng)不超過(guò)1公斤，避免腌制食品控制鈉鹽攝入。適當進(jìn)行呼吸訓練如縮唇呼吸，監測血壓和尿量變化。出現突發(fā)性呼吸困難加重伴粉紅色泡沫痰時(shí)，需立即就醫排除急性肺水腫。長(cháng)期維持性透析患者應每3個(gè)月評估心功能，通過(guò)超聲心動(dòng)圖監測心室結構變化，及時(shí)調整透析方案和藥物劑量。
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