CT和b超查闌尾炎哪個(gè)準
CT檢查對闌尾炎診斷準確率高于B超。闌尾炎影像學(xué)檢查方式主要有CT掃描、B超檢查、臨床體征評估、實(shí)驗室檢查、病理學(xué)檢查。
1、CT掃描：
CT對闌尾炎診斷準確率達90%-95%，可清晰顯示闌尾腫脹、周?chē)久芏仍龈呒澳撃[形成。多層螺旋CT能檢測出直徑2毫米以上的糞石，對穿孔性闌尾炎診斷特異性達85%。檢查時(shí)需靜脈注射造影劑增強對比度，輻射劑量約為3-5毫西弗。
2、B超檢查：
超聲診斷準確率約70%-80%，典型表現為直徑超過(guò)6毫米的管狀結構、壁層增厚及周?chē)e液。對體型消瘦患者檢出率較高，但受腸氣干擾明顯。彩色多普勒可顯示闌尾壁血流信號增強，對兒童和孕婦為首選檢查方式。
3、臨床體征評估：
麥氏點(diǎn)壓痛和反跳痛是重要診斷依據，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀時(shí)臨床診斷符合率約80%。羅夫辛征和腰大肌試驗可輔助判斷闌尾位置，但老年人和嬰幼兒體征常不典型。
4、實(shí)驗室檢查：
白細胞計數升高和中性粒細胞比例增加是常見(jiàn)表現，C反應蛋白超過(guò)10毫克/升提示炎癥反應。約15%患者尿液檢查可見(jiàn)少量紅細胞，需與泌尿系統疾病鑒別。
5、病理學(xué)檢查：
術(shù)后病理是確診金標準，可明確闌尾炎分型如單純性、化膿性或壞疽性。顯微鏡下可見(jiàn)中性粒細胞浸潤和黏膜潰瘍，穿孔病例可見(jiàn)腹腔膿液培養陽(yáng)性。
疑似闌尾炎患者應禁食并避免使用鎮痛藥，建議采取半臥位減輕腹痛。急性期可食用米湯、藕粉等低渣流食，恢復期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后早期需進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)預防血栓，兩周內避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規觀(guān)察感染指標，切口愈合期間保持敷料干燥清潔。出現持續發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院檢查，警惕腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。
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