妊娠合并肺結核需要做哪些檢查
妊娠合并肺結核需進(jìn)行結核菌素試驗、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片檢查、痰培養檢查、血液檢查等五項核心檢查。
1、結核菌素試驗：
通過(guò)皮內注射結核菌素觀(guān)察皮膚反應，判斷是否存在結核感染。妊娠期需注意假陰性可能，需結合其他檢查綜合評估。陽(yáng)性反應提示需進(jìn)一步排查活動(dòng)性結核。
2、胸部影像學(xué)：
首選低劑量胸部CT或鉛防護下的X線(xiàn)檢查，減少胎兒輻射暴露。影像學(xué)可明確肺部病灶范圍及活動(dòng)性，但需權衡診斷價(jià)值與輻射風(fēng)險，孕早期盡量避免。
3、痰涂片檢查：
連續3天晨痰抗酸染色鏡檢，快速篩查結核分枝桿菌。陽(yáng)性結果可初步確診，但陰性不能排除感染。妊娠期痰液粘稠度增加可能影響檢出率。
4、痰培養檢查：
采用液體培養基進(jìn)行分枝桿菌培養，是診斷金標準。需時(shí)4-8周，可同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗。孕產(chǎn)婦痰標本需嚴格生物安全防護，避免實(shí)驗室感染。
5、血液檢查：
包括血常規、肝腎功能、γ-干擾素釋放試驗等。監測貧血及炎癥指標，評估全身狀況。干擾素釋放試驗不受卡介苗接種影響，輔助診斷潛伏性結核感染。
妊娠期結核檢查需兼顧母嬰安全，建議在感染科與產(chǎn)科共同監護下完成。日常注意佩戴口罩隔離、分餐制預防傳播，保持居室通風(fēng)，每日監測胎動(dòng)。營(yíng)養方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D攝入，如雞蛋、深海魚(yú)、胡蘿卜等，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，保證充足休息，出現咯血或宮縮異常需立即就醫。
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