大拇指伸卷受限疼痛怎么辦

大拇指伸卷受限疼痛可通過(guò)制動(dòng)休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解,通常由腱鞘炎、關(guān)節炎、外傷、勞損、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
減少拇指活動(dòng)是緩解急性疼痛的基礎措施。避免抓握、打字等重復性動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節。持續制動(dòng)2-3天可降低局部炎癥反應,但長(cháng)期制動(dòng)可能導致關(guān)節僵硬,需在醫生指導下調整制動(dòng)時(shí)長(cháng)。
急性期48小時(shí)內采用冰敷收縮血管,每次15分鐘間隔2小時(shí);慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過(guò)40℃。冷熱交替可改善局部代謝,緩解腱鞘充血水腫,對勞損性疼痛效果顯著(zhù)。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布可抑制前列腺素合成;嚴重病例可局部注射糖皮質(zhì)激素。痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿,合并尿酸升高者配合苯溴馬隆。藥物使用需嚴格遵循醫囑,避免消化道出血等副作用。
超聲波能促進(jìn)炎癥吸收,沖擊波治療可松解黏連組織。配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可阻斷痛覺(jué)傳導,每周2-3次,10次為療程??祻推谶M(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,逐步恢復拇指對掌、外展等功能。
保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。骨關(guān)節炎晚期可選擇關(guān)節成形術(shù),術(shù)后配合持續被動(dòng)運動(dòng)訓練。手術(shù)適應證需通過(guò)X線(xiàn)、MRI等影像學(xué)檢查確認。
日常建議保持每日溫水浸泡拇指15分鐘,水中可加入少許粗鹽。飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等促進(jìn)結締組織修復,限制高嘌呤食物攝入??祻推谶M(jìn)行捏力球訓練,從每日50次逐步增至200次,訓練前后配合5分鐘關(guān)節熱敷。睡眠時(shí)避免壓迫患側手指,枕頭高度不宜超過(guò)15厘米。若疼痛持續加重或出現晨僵超過(guò)1小時(shí),需及時(shí)排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可能。
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