新生兒嘔血和便血是怎么回事
新生兒嘔血和便血可能由消化道黏膜損傷、牛奶蛋白過(guò)敏、感染性腸炎、壞死性小腸結腸炎、先天性消化道畸形等原因引起，需通過(guò)禁食補液、抗感染治療、手術(shù)矯正等方式干預。建議家長(cháng)立即就醫，避免延誤病情。
1.消化道黏膜損傷
新生兒胃食管黏膜脆弱，頻繁嘔吐或插管操作可能導致黏膜撕裂出血。典型表現為嘔出鮮紅色血絲或咖啡渣樣物，便血多為黑便或隱血陽(yáng)性?？勺襻t囑使用蒙脫石散、酪酸梭菌活菌散等保護黏膜，嚴重時(shí)需輸注血漿。家長(cháng)需注意喂養姿勢，避免過(guò)度搖晃嬰兒。
2.牛奶蛋白過(guò)敏
配方奶喂養可能引發(fā)免疫反應性腸炎，造成腸道出血。癥狀包括嘔吐物含血絲、黏液血便伴濕疹。需改用深度水解蛋白奶粉，遵醫囑口服鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。母乳喂養母親應忌口牛奶及乳制品，家長(cháng)需記錄飲食日志排查過(guò)敏原。
3.感染性腸炎
細菌或病毒感染可損傷腸黏膜導致血便，常見(jiàn)輪狀病毒、沙門(mén)氏菌感染。表現為發(fā)熱伴蛋花湯樣血便，嘔吐物可能混有膽汁。需靜脈補液糾正脫水，使用頭孢克肟顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？刂聘腥?。家長(cháng)需嚴格消毒奶具，接觸嬰兒前規范洗手。
4.壞死性小腸結腸炎
早產(chǎn)兒腸道缺血缺氧易引發(fā)腸壁壞死，出現腹脹、血性腹瀉及休克。需禁食胃腸減壓，靜脈用注射用美羅培南、人血白蛋白抗感染，嚴重者需切除壞死腸段。家長(cháng)需監測體溫和腹圍，早產(chǎn)兒喂養應遵循漸進(jìn)原則。
5.先天性消化道畸形
腸旋轉不良、肛門(mén)閉鎖等畸形可導致梗阻性嘔血便血。典型表現為出生后24小時(shí)內嘔吐膽汁樣物，無(wú)正常胎便排出。需急診行腸旋轉固定術(shù)或肛門(mén)成形術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。產(chǎn)前超聲篩查有助于早期發(fā)現，家長(cháng)需關(guān)注新生兒排便情況。
新生兒出現嘔血便血時(shí)，家長(cháng)應立即停止喂養并保持側臥位防止窒息，記錄出血量和性狀。就醫后需配合完成血常規、腹部超聲等檢查，住院期間嚴格遵循無(wú)菌操作規范?；謴推谖桂B應遵循少量多次原則，選擇低敏配方奶或強化母乳。定期隨訪(fǎng)監測生長(cháng)發(fā)育指標，避免擅自使用止血藥物或調整喂養方案。
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