急性多發(fā)性神經(jīng)炎如何治療

急性多發(fā)性神經(jīng)炎可通過(guò)免疫調節治療、神經(jīng)營(yíng)養支持、疼痛管理、康復訓練及并發(fā)癥防治等方式治療。急性多發(fā)性神經(jīng)炎通常由病毒感染、自身免疫異常、代謝障礙、毒素暴露及遺傳易感性等原因引起。
靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換是主要治療手段,通過(guò)中和自身抗體或清除致病因子改善癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于抑制過(guò)度免疫反應,需在醫生指導下調整劑量。部分患者對免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺有應答。
維生素B1、B6、B12等神經(jīng)營(yíng)養藥物可促進(jìn)髓鞘修復,甲鈷胺注射液常用于改善肢體麻木。輔酶Q10等抗氧化劑能減輕神經(jīng)氧化損傷。嚴重病例需聯(lián)合三磷酸腺苷等能量代謝藥物。
加巴噴丁、普瑞巴林等抗神經(jīng)痛藥物可緩解灼痛感,阿米替林對合并抑郁癥狀者效果顯著(zhù)。非甾體抗炎藥僅適用于輕度疼痛,重度疼痛需考慮阿片類(lèi)短期干預。物理療法如經(jīng)皮電刺激有輔助作用。
急性期后需進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓練,水中運動(dòng)可降低關(guān)節負荷。平衡訓練能改善共濟失調,作業(yè)療法幫助恢復精細動(dòng)作。呼吸肌鍛煉對膈神經(jīng)受累者尤為重要,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )通氣支持。
定期監測肺功能預防呼吸衰竭,床旁備吸痰設備。下肢靜脈泵預防深靜脈血栓,每2小時(shí)翻身避免壓瘡。吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養,尿潴留患者間歇導尿。心理干預可緩解焦慮抑郁狀態(tài)。
患者應保持高蛋白、高維生素飲食,適當增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。急性期臥床時(shí)需被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節,恢復期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。避免吸煙飲酒,注意肢體保暖,定期復查神經(jīng)傳導速度。夜間使用防滑墊預防跌倒,外出時(shí)攜帶醫療警示卡。保持作息規律,情緒穩定有助于神經(jīng)修復。
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