急性白血病發(fā)生感染最主要的原因是什么？
急性白血病患者發(fā)生感染最主要的原因包括中性粒細胞減少、免疫功能受損、皮膚黏膜屏障破壞、治療相關(guān)因素及院內感染。這些因素相互作用，顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。
1、中性粒細胞減少：
化療或疾病本身導致中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時(shí)，機體對細菌和真菌的防御能力急劇下降。骨髓抑制期持續7-14天期間，約60%患者會(huì )出現發(fā)熱性中性粒細胞減少，常見(jiàn)病原體為革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌。
2、免疫功能受損：
白血病細胞浸潤和化療藥物共同抑制T/B淋巴細胞功能，使患者對病毒（如皰疹病毒、呼吸道合胞病毒）和機會(huì )性感染（如肺孢子菌）易感性增加。免疫球蛋白水平降低進(jìn)一步削弱體液免疫防御能力。
3、皮膚黏膜屏障破壞：
化療引起的口腔黏膜炎、肛周裂傷及中心靜脈導管留置，為病原體提供入侵門(mén)戶(hù)。約30%的菌血癥源于腸道菌群移位，尤其在大劑量化療導致腸黏膜損傷時(shí)更為顯著(zhù)。
4、治療相關(guān)因素：
糖皮質(zhì)激素使用抑制炎癥反應，廣譜抗生素導致菌群失調。造血干細胞移植后需長(cháng)期使用免疫抑制劑，使巨細胞病毒再激活風(fēng)險增加3-5倍。
5、院內感染：
長(cháng)期住院增加耐藥菌（如耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌）暴露機會(huì )。ICU停留時(shí)間每增加1天，多重耐藥菌感染風(fēng)險上升8%，其中呼吸機相關(guān)肺炎和導管相關(guān)血流感染占比最高。
患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日用生理鹽水漱口6-8次，飲食選擇高壓滅菌后的低菌食物。體溫超過(guò)38℃時(shí)應立即進(jìn)行血培養檢查，接觸外界環(huán)境時(shí)佩戴醫用防護口罩。治療期間避免接觸盆栽植物及寵物，定期用氯己定擦浴降低皮膚定植菌負荷。醫護人員執行操作前嚴格手衛生，中心靜脈導管維護需遵循無(wú)菌技術(shù)規范。
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