醋酸潑尼松片和地塞米松的區別

醋酸潑尼松片和地塞米松的區別主要體現在作用強度、適應癥、不良反應、藥物半衰期及對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制程度等方面。
地塞米松的抗炎效力約為醋酸潑尼松的7倍,免疫抑制作用強4倍。地塞米松更適用于需快速控制的重癥炎癥或免疫反應,如過(guò)敏性休克、腦水腫;醋酸潑尼松則多用于慢性炎癥性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡的長(cháng)期控制。
醋酸潑尼松常用于器官移植抗排異、哮喘持續狀態(tài)及自身免疫病的基礎治療。地塞米松因滲透性強,優(yōu)先用于中樞神經(jīng)系統疾病如腦腫瘤相關(guān)水腫,也作為腫瘤化療的輔助用藥預防過(guò)敏反應。
醋酸潑尼松生物半衰期約12-36小時(shí),需每日分次給藥維持療效;地塞米松半衰期長(cháng)達36-54小時(shí),單次給藥即可維持較長(cháng)時(shí)間作用,但延長(cháng)使用更易導致腎上腺皮質(zhì)功能抑制。
地塞米松引起水鈉潴留和高血壓的風(fēng)險低于醋酸潑尼松,但誘發(fā)精神癥狀如失眠、躁狂的概率更高。兩者長(cháng)期使用均會(huì )導致骨質(zhì)疏松,但地塞米松對鈣代謝干擾更顯著(zhù)。
醋酸潑尼松對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制程度較輕,適合需長(cháng)期用藥的患者;地塞米松即使小劑量使用也可能導致明顯抑制,突然停藥易出現腎上腺危象。
使用糖皮質(zhì)激素期間需定期監測血壓、血糖和骨密度,建議配合高蛋白低鹽飲食,每日補充1000-1200毫克鈣劑及800國際單位維生素D。適當進(jìn)行抗阻力訓練可減少肌肉萎縮風(fēng)險,但應避免高強度運動(dòng)誘發(fā)骨折。出現滿(mǎn)月臉、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現時(shí)需及時(shí)復診調整劑量,切忌自行驟停藥物。服藥期間注意預防感染,避免與活疫苗同時(shí)接種。
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