強直性脊柱炎的臨床表現有哪些
強直性脊柱炎的臨床表現主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節外癥狀、脊柱活動(dòng)受限、外周關(guān)節炎等。
1、腰背痛：
腰背痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，疼痛特點(diǎn)為隱匿性發(fā)作、持續超過(guò)3個(gè)月，休息后加重而活動(dòng)后減輕。疼痛多起始于骶髂關(guān)節區域，逐漸向腰椎、胸椎發(fā)展。夜間痛和翻身困難是典型表現，可能與炎癥因子刺激神經(jīng)末梢及關(guān)節周?chē)M織水腫有關(guān)。非甾體抗炎藥對這類(lèi)疼痛有顯著(zhù)緩解作用。
2、晨僵：
患者晨起時(shí)出現脊柱僵硬感，持續時(shí)間常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，由睡眠期間炎癥介質(zhì)堆積和關(guān)節液黏滯度增高導致。嚴重者可伴有全身僵硬感，需通過(guò)熱敷、輕柔拉伸等物理方式改善。
3、關(guān)節外癥狀：
約40%患者會(huì )出現虹膜睫狀體炎，表現為眼紅、眼痛、畏光及視力模糊。心血管系統受累可引發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，肺部表現為肺尖纖維化。部分患者合并炎癥性腸病，出現腹痛、腹瀉等癥狀。這些表現與遺傳易感性和自身免疫反應相關(guān)。
4、脊柱活動(dòng)受限：
隨著(zhù)疾病進(jìn)展，椎體韌帶骨化導致脊柱生理曲度消失，出現特征性"竹節樣改變"。頸椎受累時(shí)轉頭困難，胸椎病變影響呼吸運動(dòng)，腰椎強直使彎腰、翻身等功能障礙。晚期可能出現脊柱后凸畸形，需通過(guò)影像學(xué)評估骨橋形成程度。
5、外周關(guān)節炎：
30%-50%患者會(huì )出現髖關(guān)節、膝關(guān)節等外周關(guān)節不對稱(chēng)性腫痛，青少年患者更易發(fā)生。髖關(guān)節受累可導致關(guān)節間隙狹窄甚至強直，是致殘的主要原因。肩關(guān)節、踝關(guān)節也可能受累，但較少出現關(guān)節破壞。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動(dòng)，游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙加重病情。睡眠建議選擇硬板床，枕頭高度不宜過(guò)高。定期監測C反應蛋白和血沉等炎癥指標，出現視力異?；蛐貝灥劝Y狀需及時(shí)就醫?？祻陀柧殤攸c(diǎn)加強核心肌群力量，避免脊柱變形進(jìn)展。
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