橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過(guò)制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由慢性勞損、解剖結構異常、風(fēng)濕性疾病、外傷史、內分泌因素等原因引起。
1、制動(dòng)休息：
減少拇指及腕部活動(dòng)是基礎治療措施。使用支具固定腕關(guān)節于輕度背伸位，限制拇長(cháng)展肌和拇短伸肌腱滑動(dòng)，減輕腱鞘內摩擦。日常避免提重物、擰毛巾等重復性動(dòng)作，建議連續制動(dòng)2-4周。
2、物理治療：
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收；沖擊波治療能松解粘連組織，緩解腱鞘狹窄。配合熱敷或冰敷交替進(jìn)行，每日2次，每次15分鐘，可有效改善疼痛和腫脹癥狀。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等可緩解疼痛和炎癥反應。嚴重者可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏，但需注意胃腸道不良反應及過(guò)敏風(fēng)險，需在醫生指導下使用。
4、封閉治療：
局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德與利多卡因混合液，能快速消除腱鞘水腫和炎癥。注射需嚴格無(wú)菌操作，避開(kāi)肌腱實(shí)質(zhì)，同一部位每年不超過(guò)3次，避免肌腱脆性增加。
5、手術(shù)治療：
保守治療無(wú)效或反復發(fā)作者可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，縱向切開(kāi)腱鞘纖維環(huán)約1厘米，徹底解除肌腱卡壓。術(shù)后早期功能鍛煉可預防粘連，成功率可達90%以上。
患者日常應保持手腕中立位，工作間隙做腕關(guān)節屈伸及拇指環(huán)繞運動(dòng)。飲食注意補充維生素B族和蛋白質(zhì)，促進(jìn)肌腱修復?？蓢L試用健側手輕揉患處橈骨莖突部位，配合溫水浸泡改善局部循環(huán)。若出現持續夜間痛或關(guān)節活動(dòng)受限，需及時(shí)復查排除其他腕關(guān)節病變。
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