50歲開(kāi)始透析的患者生存期通常為5-10年，實(shí)際生存時(shí)間受到原發(fā)疾病控制、并發(fā)癥管理、營(yíng)養狀況、透析充分性和心理狀態(tài)等多種因素影響。

1、原發(fā)疾?。?/h3>

糖尿病腎病或高血壓腎病等基礎疾病進(jìn)展速度直接影響預后。嚴格控制血糖血壓可延緩腎功能進(jìn)一步惡化，需定期監測糖化血紅蛋白低于7%，血壓維持在130/80毫米汞柱以下。合并心血管疾病者需同時(shí)進(jìn)行抗血小板治療。

2、并發(fā)癥管理：

貧血、礦物質(zhì)骨代謝紊亂和心血管并發(fā)癥是常見(jiàn)致死原因。規范使用促紅細胞生成素糾正貧血，維持血紅蛋白110-120克/升；通過(guò)磷結合劑控制血磷在1.13-1.78毫摩爾/升，預防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

3、營(yíng)養狀況：

透析患者每日蛋白質(zhì)攝入需達1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)限制鉀、磷攝入，避免高鉀血癥導致心律失常。血清白蛋白水平應維持在35克/升以上，營(yíng)養不良會(huì )顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。

4、透析充分性：

每周3次血液透析需保證單次尿素清除指數達到1.2以上，腹膜透析患者需維持每周尿素清除率超過(guò)1.7。透析不充分會(huì )導致尿毒癥毒素蓄積，加速多器官功能衰竭。

5、心理狀態(tài)：

抑郁焦慮等心理問(wèn)題會(huì )降低治療依從性。參加病友互助小組、培養興趣愛(ài)好有助于維持積極心態(tài)。家屬應參與患者日常管理，及時(shí)發(fā)現情緒異常并尋求心理干預。

透析患者需建立規律作息，每日進(jìn)行30分鐘步行等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)引發(fā)心血管事件。飲食采用低鹽低脂配方，每周攝入2-3次深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。定期進(jìn)行口腔檢查和疫苗接種，預防感染性疾病。嚴格記錄每日出入水量，體重增長(cháng)控制在干體重的3%-5%之間。每3個(gè)月全面評估營(yíng)養指標、鈣磷代謝和心臟功能，及時(shí)調整治療方案。保持與透析醫護團隊的密切溝通，出現發(fā)熱、胸悶等異常癥狀需立即就醫。