腎結核的晚期會(huì )引起什么并發(fā)癥

腎結核晚期可能引起輸尿管狹窄、膀胱攣縮、腎功能衰竭、結核性膿腎及全身播散性結核等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與結核分枝桿菌持續破壞泌尿系統結構、引發(fā)纖維化及免疫反應有關(guān)。
結核病變累及輸尿管黏膜后,局部肉芽組織增生和纖維化可導致管腔狹窄。典型表現為患側腰部脹痛、腎積水,嚴重時(shí)出現無(wú)尿。需通過(guò)輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)解除梗阻,同時(shí)規范抗結核治療。
膀胱壁受結核反復侵襲后發(fā)生廣泛纖維化,容量縮小至50毫升以下?;颊叱霈F尿頻、尿急及排尿困難,可能伴隨腎積水。治療需采用膀胱擴大成形術(shù),術(shù)后需長(cháng)期導尿并聯(lián)合利福平、異煙肼等藥物控制感染。
腎實(shí)質(zhì)被結核病灶大量破壞后,腎小球濾過(guò)率持續下降導致氮質(zhì)血癥。臨床可見(jiàn)水腫、貧血及電解質(zhì)紊亂,需進(jìn)行血液透析或腎移植。此階段需調整吡嗪酰胺等抗結核藥物劑量以避免肝腎毒性。
腎臟組織液化壞死形成膿性積液,表現為高熱、患側劇烈腰痛及菌血癥。超聲可見(jiàn)腎臟結構消失伴液性暗區,需穿刺引流膿液并靜脈注射鏈霉素,嚴重者需行患腎切除術(shù)。
結核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肺、骨、腦等器官,引發(fā)多系統癥狀如咳嗽、骨痛、意識障礙。需采用四聯(lián)抗結核方案(異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺)強化治療,療程延長(cháng)至12個(gè)月以上。
腎結核晚期患者應保證每日2500毫升飲水以維持尿路沖刷,選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品補充營(yíng)養消耗。避免劇烈運動(dòng)防止結核灶出血,定期監測尿常規及腎功能。出現持續發(fā)熱或腰痛加重需立即就醫,結核活動(dòng)期需嚴格隔離防止傳染??祻推诳蛇M(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)增強免疫力,但需避免公共泳池等交叉感染風(fēng)險場(chǎng)所。
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