下肢靜脈曲張是怎么形成的
下肢靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、長(cháng)期站立、肥胖、妊娠及遺傳因素引起，可通過(guò)壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融和手術(shù)剝脫等方式改善。
1、靜脈瓣膜功能不全：
下肢靜脈內存在單向開(kāi)放的瓣膜結構，當瓣膜因先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷導致關(guān)閉不全時(shí)，血液在重力作用下反流，靜脈內壓力持續增高，最終造成靜脈管腔擴張迂曲。此類(lèi)患者需穿戴醫用彈力襪進(jìn)行壓力治療，嚴重者可考慮瓣膜修復手術(shù)。
2、長(cháng)期站立：
持續站立姿勢使下肢靜脈承受靜水壓增高，超過(guò)6小時(shí)/日的職業(yè)性站立會(huì )顯著(zhù)增加發(fā)病風(fēng)險。教師、售貨員等職業(yè)人群應定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節促進(jìn)血液回流，工作時(shí)可穿戴預防型壓力襪，休息時(shí)抬高下肢15-20厘米。
3、肥胖因素：
體重指數超過(guò)28時(shí)，腹腔脂肪堆積會(huì )壓迫髂靜脈，同時(shí)下肢靜脈回流阻力增加。減重5%-10%即可明顯改善癥狀，建議通過(guò)低脂高纖飲食結合游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)控制體重。
4、妊娠影響：
妊娠期血容量增加40%-50%，增大的子宮壓迫下腔靜脈，孕激素還會(huì )松弛血管平滑肌。多數產(chǎn)后6個(gè)月可自行緩解，孕期應側臥休息，避免久坐久站，必要時(shí)使用孕婦專(zhuān)用漸進(jìn)式壓力襪。
5、遺傳傾向：
約40%患者存在家族史，與COL3A1、FOXC2等基因變異相關(guān)。有家族遺傳者應從青年期開(kāi)始預防，避免吸煙、便秘等加重因素，每年進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。
日常應避免穿過(guò)緊的褲襪及高跟鞋，規律進(jìn)行踝泵運動(dòng)、快走等促進(jìn)肌肉泵血功能的鍛煉。飲食注意補充維生素C和生物類(lèi)黃酮增強血管彈性，限制每日鈉鹽攝入在5克以?xún)?。出現皮膚色素沉著(zhù)、潰瘍等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)血管外科就診，夜間睡眠時(shí)可墊高床尾15度改善靜脈回流。
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