甲狀腺結節和甲狀腺癌的區別

甲狀腺結節與甲狀腺癌的區別主要體現在性質(zhì)、生長(cháng)特征、影像學(xué)表現、病理診斷和治療方式五個(gè)方面。
甲狀腺結節多為良性增生性病變,由濾泡上皮細胞異常增殖形成,95%以上屬于腺瘤或囊腫等非癌性病變。甲狀腺癌則是惡性甲狀腺腫瘤,病理類(lèi)型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等,具有侵襲性和轉移潛能。
良性結節通常生長(cháng)緩慢,形態(tài)規則且邊界清晰,觸診質(zhì)地柔軟可隨吞咽移動(dòng)。惡性結節往往短期內快速增大,形態(tài)不規則呈分葉狀,質(zhì)地堅硬固定,可能伴隨頸部淋巴結腫大。
超聲檢查中良性結節多表現為等或高回聲,邊緣光整伴暈環(huán),鈣化多為粗大鈣化。惡性結節常呈低回聲,邊緣毛刺狀,微鈣化發(fā)生率高達50%以上,血流信號呈紊亂型分布。
細針穿刺活檢是金標準,良性結節可見(jiàn)正常濾泡細胞或膠質(zhì)。惡性結節通過(guò)組織學(xué)檢查可見(jiàn)癌細胞異型性、核分裂象及包膜浸潤,免疫組化檢測可明確Galectin-3等腫瘤標志物表達。
良性結節若無(wú)壓迫癥狀可定期觀(guān)察,體積較大者可行射頻消融或腺葉切除。甲狀腺癌需根據分期行根治性手術(shù),術(shù)后配合放射性碘治療和甲狀腺激素抑制治療,晚期需靶向藥物干預。
日常需注意控制碘攝入量在每日150微克左右,避免頸部放射性暴露。建議每半年復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能,出現聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀應及時(shí)就診。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持甲狀腺激素平衡,海帶、紫菜等高碘食物需根據醫囑調整攝入量。心理疏導對術(shù)后患者尤為重要,可通過(guò)正念訓練緩解焦慮情緒。
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