為什么腦梗會(huì )導致吞咽有問(wèn)題
關(guān)鍵詞：
腦梗
腦梗導致吞咽問(wèn)題主要與腦干或大腦皮層吞咽中樞受損、神經(jīng)傳導障礙、肌肉協(xié)調異常、感覺(jué)反饋減弱及繼發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。
1、中樞受損：
腦干延髓部位或大腦皮層吞咽中樞缺血壞死時(shí)，直接破壞吞咽反射弧的神經(jīng)核團。病灶若累及孤束核、疑核等關(guān)鍵區域，可造成反射性吞咽動(dòng)作啟動(dòng)困難，表現為飲水嗆咳、食物滯留口腔。
2、神經(jīng)傳導障礙：
梗死灶壓迫皮質(zhì)延髓束會(huì )導致舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等傳導通路中斷。這類(lèi)周?chē)窠?jīng)支配咽喉部肌肉收縮功能喪失，引發(fā)咽期吞咽延遲，食物易誤入氣管引發(fā)吸入性肺炎。
3、肌肉協(xié)調異常：
腦梗后中樞對喉部肌群的調控紊亂，造成環(huán)咽肌舒張不全或喉上抬不足。這種運動(dòng)協(xié)調障礙使食團難以通過(guò)咽部，臨床可見(jiàn)反復清嗓、進(jìn)食時(shí)間延長(cháng)等代償表現。
4、感覺(jué)反饋減弱：
梗死灶若影響三叉神經(jīng)感覺(jué)支或孤束核，口腔觸覺(jué)和咽喉本體感覺(jué)傳入信號減弱?；颊邿o(wú)法感知食團位置，導致吞咽時(shí)機錯誤，常見(jiàn)于額葉或島葉梗死病例。
5、繼發(fā)并發(fā)癥：
長(cháng)期吞咽障礙易引發(fā)營(yíng)養不良和脫水，加重肌無(wú)力。反復誤吸可導致肺部感染，炎癥反應又進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)修復，形成惡性循環(huán)。部分患者會(huì )出現心理性吞咽恐懼。
腦梗后吞咽障礙患者需早期進(jìn)行康復訓練，包括冷熱刺激觸覺(jué)喚醒、聲門(mén)上吞咽法練習等。飲食應選擇稠粥、果泥等適宜性狀食物，避免干硬或流質(zhì)。進(jìn)食時(shí)保持坐位前傾姿勢，每口食物量控制在5毫升以下。定期評估營(yíng)養狀態(tài)，必要時(shí)采用鼻飼補充。配合針灸風(fēng)池、廉泉等穴位可改善局部血液循環(huán)?？祻推陂g需監測血氧飽和度，預防隱性誤吸。
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