心臟放支架是大手術(shù)還是小手術(shù)
心臟支架手術(shù)屬于微創(chuàng )介入手術(shù)，介于大手術(shù)與小手術(shù)之間。心臟支架手術(shù)的創(chuàng )傷程度主要取決于血管病變范圍、支架數量、手術(shù)路徑選擇、患者基礎狀況以及術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險等因素。
1、創(chuàng )傷程度：
與傳統開(kāi)胸手術(shù)相比，心臟支架手術(shù)僅需穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈建立通道，無(wú)需開(kāi)胸和體外循環(huán)，體表切口僅2-3毫米。但需通過(guò)導管在冠狀動(dòng)脈內精細操作，對血管內膜存在一定損傷，多支血管病變需植入多個(gè)支架時(shí)創(chuàng )傷相對增大。
2、手術(shù)時(shí)間：
單支血管簡(jiǎn)單病變手術(shù)通常30-60分鐘即可完成，屬于短時(shí)手術(shù)。但復雜病變如慢性完全閉塞、血管?chē)乐剽}化等可能需要2-3小時(shí)，術(shù)中可能需使用旋磨、激光等輔助技術(shù)，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險與創(chuàng )傷程度顯著(zhù)提升。
3、麻醉方式：
多數采用局部麻醉聯(lián)合鎮靜鎮痛，患者術(shù)中保持清醒。但高齡、心肺功能差或需復雜操作者可能需全身麻醉，麻醉風(fēng)險增加使手術(shù)整體創(chuàng )傷等級上升。
4、術(shù)后恢復：
普通支架術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，3-5天出院，恢復快于開(kāi)胸手術(shù)。但術(shù)中應用對比劑可能引發(fā)腎損傷，血管并發(fā)癥如夾層、穿孔等需緊急處理，這些情況會(huì )延長(cháng)住院時(shí)間至1-2周。
5、長(cháng)期影響：
支架植入后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓，存在支架內再狹窄風(fēng)險。部分患者可能出現心理負擔，需定期復查冠脈造影評估支架狀況，這些因素使手術(shù)的長(cháng)期影響大于一般小手術(shù)。
術(shù)后需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，?yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免劇烈對抗性運動(dòng)。戒煙限酒，監測血壓血糖，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。定期復查血脂、凝血功能，出現胸悶胸痛立即就醫。遵醫囑服用抗凝藥物，避免擅自調整劑量，注意觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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