為什么有的人痛經(jīng)有的人不痛經(jīng)
痛經(jīng)差異主要與激素水平、子宮結構、心理因素、生活習慣及基礎疾病有關(guān)。
前列腺素分泌量是核心因素。月經(jīng)期子宮內膜脫落時(shí),前列腺素促使子宮收縮幫助排出經(jīng)血。分泌過(guò)多會(huì )導致子宮痙攣性收縮,引發(fā)疼痛。原發(fā)性痛經(jīng)者前列腺素水平通常比非痛經(jīng)者高2-4倍,這類(lèi)情況可通過(guò)非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。
子宮位置異?;驅m頸管狹窄會(huì )加重痛感。子宮過(guò)度后傾可能壓迫骶神經(jīng)叢,經(jīng)血排出受阻時(shí)宮腔內壓力升高。先天性宮頸管狹窄者經(jīng)血流通不暢,需通過(guò)超聲檢查確診,嚴重者需宮頸擴張術(shù)改善。
焦慮抑郁人群痛閾降低。長(cháng)期緊張狀態(tài)會(huì )增強中樞神經(jīng)對疼痛的敏感性,形成疼痛-緊張惡性循環(huán)。認知行為療法和放松訓練能有效緩解此類(lèi)痛經(jīng),配合腹式呼吸可降低疼痛評分30%-50%。
長(cháng)期久坐和寒冷刺激是誘因。缺乏運動(dòng)導致盆腔血液循環(huán)差,經(jīng)期受涼會(huì )引起血管痙攣。每周3次有氧運動(dòng)能促進(jìn)內啡肽分泌,經(jīng)期腹部熱敷可使子宮血流增加20%,顯著(zhù)減輕痙攣。
子宮內膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)主因。異位內膜組織周期性出血刺激腹膜,常伴有性交痛和不孕。超聲可見(jiàn)巧克力囊腫,確診需腹腔鏡檢查,藥物治療首選促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。
日常建議經(jīng)期避免生冷飲食,適量飲用姜茶可舒張血管;選擇瑜伽等舒緩運動(dòng)改善盆腔供血;記錄月經(jīng)周期癥狀幫助醫生判斷類(lèi)型。疼痛持續加重或出現非經(jīng)期腹痛需排查器質(zhì)性疾病,B超檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。保持規律作息和均衡飲食有助于維持激素平衡,鈣鎂元素攝入不足可能加劇肌肉痙攣,建議每日補充300毫升乳制品。
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