腰椎間盤(pán)突出檢查做核磁共振還是CT好
腰椎間盤(pán)突出的影像學(xué)檢查選擇需根據病情特點(diǎn)決定，核磁共振與CT各有優(yōu)勢，主要考慮因素包括軟組織分辨率、骨結構顯示能力、輻射暴露、費用及特殊人群適用性。
1、軟組織對比：
核磁共振具有卓越的軟組織分辨率，能清晰顯示椎間盤(pán)含水量變化、神經(jīng)根受壓情況及脊髓信號異常，對早期椎間盤(pán)變性、髓核脫出的診斷靈敏度達90%以上。CT對軟組織的區分能力較弱，難以辨別椎間盤(pán)突出類(lèi)型。
2、骨結構顯示：
CT在顯示骨性結構方面優(yōu)勢明顯，可精準評估椎體后緣骨贅、關(guān)節突增生及椎管骨性狹窄程度，三維重建技術(shù)能立體呈現椎間孔形態(tài)。核磁共振對微小骨皮質(zhì)改變的識別存在局限性。
3、安全性考量：
核磁共振無(wú)電離輻射，適合孕婦及需多次復查的患者。CT單次檢查輻射量約2-10mSv，相當于自然環(huán)境下半年接受的輻射總量，青少年及育齡人群需謹慎選擇。
4、檢查禁忌：
核磁共振禁止攜帶心臟起搏器、金屬植入物等鐵磁性物質(zhì)者檢查，幽閉恐懼癥患者可能難以配合。CT僅對妊娠早期有相對禁忌，體內金屬物不影響成像。
5、診斷價(jià)值：
典型腰椎間盤(pán)突出患者首選核磁共振，當懷疑合并椎體骨折、椎弓峽部裂或術(shù)后骨融合評估時(shí)需聯(lián)合CT。復雜病例可考慮CT脊髓造影，但屬于有創(chuàng )檢查。
建議患者在檢查前進(jìn)行適度腰背肌拉伸，避免穿著(zhù)含金屬材質(zhì)的衣物。急性期應減少久坐久站，使用硬板床休息時(shí)可于膝下墊枕緩解神經(jīng)張力?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、橋式運動(dòng)等低沖擊訓練，增強核心肌群穩定性。飲食注意補充維生素D及鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷。出現進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。
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